후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 의미, 뜻, 원인, 전염, 감염, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 약물, 합병증
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV ADIS 의미, 정의, 뜻
1. HIV
인간면역결핍바이러스의 약자로, 에이즈(AIDS)를 유발하는 원인 바이러스입니다. 이 바이러스는 신체 안에 침투해 면역세포 안에서 증식해서 면역세포를 파괴합니다. HIV는 전염된 사람의 모든 체액 안에 존재하고, 특별히 모유, 질 분비물, 정액, 혈액에 많아서 통상 성관계나 전염된 혈액의 수혈, 감염된 산모의 출산, 임신을 통해 전파됩니다.
HIV는 신체 안에서 활발히 작동하나, 신체 밖에서는 오랫동안 살지 못합니다. CDC(미국질병관리예방기구)의 연구에 의하면 HIV가 존재하는 체액이라도 우선 마르면 바이러스의 90-99%가 활동하지 못합니다. 그리고, 이 바이러스는 점막이나 상처을 통해 인체 안에 직접 침투하지 못하면 전염되지 않습니다. 공기를 통해 전파된다는 증거는 없습니다.
2. AIDS
후천성 면역결핍증후군의 약자입니다. HIV에 전염된다고 전부 AIDS라고 하지는 않습니다. 그러나, 전염된 뒤 치료받지 않으면 HIV는 우리 신체의 면역세포들을 서서히 파괴하기 시작합니다. 면역계의 손상이 일정 수준을 넘으면 병원체와 싸우는 면역능력이 낮아져 건강한 인간에게 잘 보이지 않는 세균, 곰팡이, 바이러스, 원충, 기생충에 의한 전염이나 비호지킨성 림프종, 카포시 육종 등의 악성종양 등이 발생하고 죽음에 이릅니다.
AIDS란 HIV에 의해 면역기능이 한계 이하로 낮아져 발생하는 다양한 증상을 의미합니다. HIV에 전염되면 면역기능이 낮아지고, 수년이 지나면 면역저하 때문에 다양한 질환이나 감염증에 걸려 AIDS 환자가 됩니다. 먼저 알고 치료한다면 AIDS 상태에 이르지 않도록 예방할 수 있습니다.
3. AIDS 환자와 HIV 감염인의 차이
- AIDS 환자 : HIV 감염인 중 CD4 림프구수가 200/nm3 미만으로 낮아지거나 AIDS 관련 증상이 생긴 사람
- HIV 감염인 : HIV에 전염되서 인체에 HIV를 지니고 있는 사람
HIV가 인체에 침입해도 통상 6주-12주 정도가 흘러야 항체가 만들어지고, 항체가 맘ㄴ들어져야 검사로 전염여부를 알 수 있습니다. HIV 감염인 중 일부만 AIDS 환자입니다. HIV에 전염되었다고 바로 환자가 되는 것은 아니고, 건강한 상태로 살아가는 HIV 감염인도 많습니다. 그러나, 에이즈 증상이 생길 정도로 진전되면 치료를 하지 않으면 대다수 수년 안에 각종 전염이나 암으로 죽음에 이릅니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 원인, 감염경로
HIV는 모유, 질 분비액, 정액, 혈액 등 전염인의 체액을 통해 전염됩니다. 체액을 통해 HIV에 전염되는 주된 경로는 하기와 같습니다.
- 의료 행위 중의 사고(오염된 주사바늘에 찔리기 등)
- 전염된 산모의 임신이나 분만 도중에 또는 전염된 엄마의 수유를 통해
- HIV에 전염된 혈액을 수혈받을 경우
- 전염인이 이용한 주사기, 주사바늘을 함께 이용할 경우
- HIV 감염인과 콘돔을 이용하지 않고 성관계를 한 경우
1. 일상생활 속 전파
HIV 감염인의 혈액이나 기타 체액에 정상 피부가 단순 노출되는 것으로 전염되지 않습니다. 그러므로, HIV는 일상생활에 전염되지 않습니다. 특별히, 하기와 같은 경로로는 전염이 발생하지 않습니다.
- 전염인과 함게 운동할 때(땀에 노출)
- 모기 등 벌레 물림으로 인해
- 전염인과 수영장이나 대중 목욕탕을 함께 이용할 때
- 전염인의 기침, 재채기, 구토물로 인해
- AIDS 환자를 간병할 때
- 전염인과 피부 접촉, 포옹, 가벼운 키스를 할 때
- 전염인과 침구 등을 함께 이용할 때
- 전염인과 화장실 변기 등을 함께 이용할 때
- 전염인과 식기나 컵을 함께 이용할 때
2. 의료행위 중 전파
한국에서는 의료행위를 통한 HIV 전파 사례가 보고되지 않았지만, HIV 전염인에게 수술 혹은 채혈 등의 의료조치를 하는 과정 중 수술용 바늘이나 칼에 찔리면 HIV가 전염될 수 있습니다. 외국 문헌에 따르면 바늘에 찔리는 사고를 당하고 아무런 예방조치를 취하지 않으면 전염 확률은 약 0.33%라고 하는데, 예방적 항바이러스제제를 일정 기간 투여받을 경우 확률은 1/5 수준으로 낮아집니다.
3. 수직전염
산모가 HIV에 전염된 경우 임신 중 태반을 통해 태아에게 전염되거나, 분만과정에서 전염이 생길 수 있습니다. 원칙적으로 모유를 통한 전염도 가능하기에, 전염된 산모는 수유를 금해야 합니다. 수직전염 확률은 25-30% 정도이나, 예방조치 시 평균 전염률은 2% 이하로 낮아집니다.
전 세계적으로 소아 및 신생아의 HIV 전염 중 90%가 수직전염입니다. AIDS 증상이 있고, 혈중 HIV 바이러스 농도가 높은 산모에게 수직전염이 잘 발생하고, 임신 중 HIV에 전염된 산모는 전염 초기에 바이러스의 양이 상대적으로 많기에 태아 전염이 쉽게 발생합니다. 하지만, 현행 화학적 예방요법을 잘 따르면 건강한 아기를 출산합니다.
4. 오염된 주사바늘의 공동이용
정맥주사로 마약을 남용하는 사람이 주사기를 타인과 함께 이용하면 오염된 바늘을 통해 HIV에 전염될 수 있습니다. 주사바늘 공동이용 시 전염될 확률은 0.5-1%로 알려져 있습니다. 한국은 의사의 처방 없이도 주사기 구입이 가능해 주사기의 공동이용으로 인한 전파는 외국에 비해 현저히 낮습니다.
5. 전염된 혈액의 수혈
HIV에 전염된 혈액을 직접 수혈받거나 전염인의 혈액을 사용해서 생산된 혈장, 백혈구, 혈소판, 농축 적혈구 등의 혈액제제를 투여받는 경우 전염될 수 있습니다. 전염된 혈액 수혈 시 전염 확률은 95-100%에 이릅니다. 그러나, 최근에는 수혈용 혈액의 전염 여부를 철저히 검사하고 있어, 수혈로 인한 전염은 거의 없습니다.
6. 성접촉을 통한 전염
성행위 도중 전염되지 않은 사람의 몸안에 감염된 사람의 질 분비물, 혈액, 정액 등이 침입해서 HIV 감염을 유발합니다. 전 세계적으로 제일 큰 비중을 차지하는 전파경로로 한국의 경우 전체 HIV 전염인의 98% 정도가 성관계를 통해 전염된 것입니다.
HIV는 자궁경부, 정액, 질 안에서 발견되고, 한 번의 성접촉으로 전염된 확률은 0.1-1%로 알려져 있습니다. 이성 간 혹은 동성 간 항문성교, 질 성교, 구강성교 등의 성행위를 통해 전염될 수 있고, 성병에 의한 염증이나 생식기 점막의 궤양, 성기에 상처가 있을 때 더욱 잘 전염됩니다.
성병 자체가 HIV 감염은 아니지만, 성병으로 인한 피부나 점막의 상처, 성관계 시 생긴 염증이나 상처를 통해 HIV 전염 위험이 많아집니다. 특별히, 하기와 같은 경우 전염의 위험이 많습니다.
- 성병이 있는 경우
- 낯선 사람과 콘돔을 이용하지 않고 성관계를 가진 경우
- 성관계 상대가 일정하지 않고 다수인 경우
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 역학, 통계
1. 한국현황
질병관리본부가 공식 발표한 현황통계에 의하면, 2018년 생존하고 있는 한국인 HIV 감염인 수는 12,991명 입니다. 하지만, 이는 다양한 경로를 통해 HIV 감염을 진단받은 사례만 집계한 것으로, HIV 감염 뒤에도 상당기간 무증상 잠복기를 거치기에 실제 HIV 감염인 규모는 신고된 사례보다 훨씬 클 것은 분명합니다.
2. 세계 현황
2019년 한 해 동안 전 지구적으로 170만 명의 신규 감염인이 생겼고, 69만 명이 AIDS 관련 질병으로 죽었으며, 3,800만 명의 감염인이 생존해 있는 것으로 추측합니다. 2004년 210만명에 비하여 신규 감염인 수는 계속하여 낮아지고 있고, 죽은 감염인도 2004년에 비하면 50% 이상 낮아진 것으로 추측합니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 증상, 증세
1. 질병진행기(AIDS)
HIV 전염 뒤 보통 10년 안에 절반 정도가 면역력이 일정 수준 이하로 낮아져 AIDS로 발전합니다. AIDS로 이행하기 수개월 혹은 1-2년 전에 몇 가지 전조증상이 생길 수 있습니다. 밥맛이 없고, 잠잘 때 심하게 땀을 흘리고, 피곤하고, 설사가 계속되고, 체중이 급속히 낮아지고, 이유없이 열이 나기도 합니다.
다양한 피부 병변이 생기기도 하고, 몸의 균형을 잡기 힘들어지고, 기억력이 나빠지거나 집중력이 낮아지고, 심한 경우에는 글씨 쓰기조차 힘들어집니다. 특별히, 에이즈 고위험군, 예를들면 동성애자나 성생활이 부정한 자, 마약중독자 등에서 한 달 이상의 고열, 10% 이상의 체중감소, 1달 이상의 설사증상이 생긴 경우 HIV 항체검사와 의사의 관찰이 필요합니다.
AIDS로 발전한 뒤, 병원 치료를 받지 않으면 보통 2-3년 뒤에 기회감염균에 의한 폐렴, 대상포진, 식도 캔디다증, 구강, 결핵 같은 전염이나 암으로 인해 죽음에 이릅니다.
2. 무증상기
HIV 전염 뒤 초기증상기를 지나면, 전염된 사람은 수년간 아무 증상없이 일반인과 같은 생활을 합니다. 일부에서는 이 기간에 사타구니, 겨드랑이, 목의 임파선이 붓기도 합니다. 무증상기의 전염인은 건강하다고 스스로 느끼는 것은 물론 남들에게도 건강하게 보입니다.
그러므로, 전염 사실을 모르고 지낼 수 있습니다. 하지만, 이 기간에도 면역기능은 지속 낮아지고, 남에게 전염시킬 수도 있습니다. 무증상기는 보통 5-10년 정도 계속되는데, 에이즈로 발전하는 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다.
3. 초기증상(급성 HIV 증후군)
HIV에 전염된 뒤 3-6주 가량 흐르면 감염인의 50% 정도에게 독감과 유사한 증상이 생깁니다. 구토, 구역, 설사가 나고, 전신이 쑤시고, 목이 아프며, 열이 나고, 몸이 나른해지면서 일부에게는 임파선이 붓거나 피부에 붉은 반점 혹은 두드러기가 생기기도 합니다. 이런 증상은 타 질병에서도 보통 볼 수 있기에 이런 증상이 있다고 에이즈에 전염된 것으로 판단해서는 안 됩니다.
하지만, HIV 전염으로 이런 증상이 생긴 경우 [급성 HIV 증후군] 이라 합니다. 이런 증상은 특별히 치료하지 않아도 감염인 자신의 면역력에 의해 억제되면서 1-2주가 흐르면 저절로 사라집니다. 그뒤, HIV에 항체가 형성되기에 [급성 HIV 증후군] 증상이 없어진 뒤, 수주가 흘러서야 혈액검사를 통해 항체를 검출 할 수 있습니다.
통상 HIV 전염 뒤, 항체가 검출되기까지 6주-12주가 걸리기에 이 기간 동안 에이즈 검사를 할 경우, 명확한 결과가 나오지 않을 수도 있습니다. 이 기간을 [항체 미검출 기간]이라고 하고, 이 기간이 흐른 뒤에 에이즈 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 진단, 검사
1. HIV 검사 적응증
HIV 전염 검사는 병원이나 보건소에서 할 수 있습니다. HIV 전염을 확인하려면 먼저 혈액검사를 받아야 합니다. 몇 개월, 몇 년이 흘러도 증상이 없을 수 있고, HIV의 전염과 상관없이 생기는 증상도 있기에 증상만으로 전염 여부를 판단하는 것은 옳지 않습니다. 하기와 같을 경우 HIV 전염 검사를 받는 것이 좋습니다.
- 15년 전에 혈소판을 수혈받은 적이 있을 때
- 15년 전에 혈액이나 일부 성분을 수혈받은 적이 있을 때
- 성관계 상대가 자주 바뀔 때
- 모르는 사람과 성관계를 가졌을 때
- 마약을 주사한 사람과 성관계를 가졌을 때
- HIV 전염이 의심되는 사람과 주사기나 주사바늘을 함께 이용했을 때
HIV 검사를 받으려는 경우 전염되었다고 생각되는 시점에서 4-12주 정도를 대기해야 합니다. 이 기간에는 전염의 위험이 있는 행동은 삼가야 합니다. 이 기간은 항체 미형성 기간이기에 이 기간 중에 검사를 받으면 실제로 감염이 되었더라도 음성반응을 보일 수 있습니다.
그러므로, 검사결과가 음성이라도 계속 전염이 가능한 행동을 피하고 12주가 지난 뒤, 재검사를 받아야 합니다. 12주 뒤의 재검사에서도 음성반응이라면 HIV에 감염되지 않았다고 생각해도 좋습니다. 한편, 1차 검사에서 HIV 감염이 아닌 타 원인 때문에 양성이 나오는 경우가 있습니다. 그러므로, 1차 검사에서 양성 반응을 보인 경우, 2차/3차 확인 검사를 실시합니다.
2. HIV 검사 방법
HIV의 전염 여부를 체크하기 위한 검사로는 유전자검사법, 항원검사법, 항체검사법 등이 이용됩니다.
(1) 유전자검사법
HIV 항체 검사로 HIV 전염 여부를 판정하기 어려운 초기 진단이나 신생아의 HIV 전염 진단, 항바이러스제 처치 뒤의 치료 효과 및 경과 관찰, HIV-1과 HIV-2 전염 구분에 유용합니다.
(2) 항원검사법
감염인이 감염 초기 항체 미검출 기간이거나 AIDS 환자에게 항원을 검출할 때, 또는 질병의 진행 및 치료 효과를 관찰하거나 신생아에 대한 진단을 할 때 보통 이용되고, 헌혈 혈액에 대해서도 많이 항원검사를 시행합니다.
(3) HIV 항체검사법
효소 결합면역흡착검사로 항체를 검출하는 것으로 현재 HIV 감염유무를 진단하는 주요한 검사 방법입니다. HIV가 인체에 침투하면 면역체계가 작동해서 HIV 내 항원에 결합하는 항체가 만들어집니다. 이렇게 혈액 안에 HIV에 대한 항체가 있다면 HIV에 전염되었다고 판단합니다.
전 세계적으로 많이 이용하는 방법으로 간편하고 저렴하나 초기 HIV 전염 뒤, 항체가 아직 만들어지지 않은 6-12주 동안에는 음성으로 판정되는 한계가 있습니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 예방, 예방접종
HIV 감염을 예방하려면 위험한 성관계를 피하고, 하게되더라도 콘돔을 이용하는 것이 중요합니다. 남성 포경수술이나 성병을 치료하는 것도 일부 도움이 될 수 있습니다.
HIV 예방을 위해 HIV 약을 복용하는 방법도 이용되고 있습니다. HIV 감염인의 성관계 파트너, 남성 간 성행위, 성관계 파트너의 HIV 감염 여부를 알 수 없으면 HIV 예방약을 복용할 수 있습니다. HIV 감염인의 성관계 파트너는 보험 적용도 가능합니다.
노출 전 예방은 경구용 항바이러스제를 하루 1회 계속 투여하거나, 필요시 성관계 전후로 3회에 걸쳐 약물을 복용합니다. 효과적 예방을 위해서는 하루 1회 꾸준히 복용하는 방법을 추천합니다. 노출 전 예방요법을 계속받는 사람은 약물 부작용과 감염 여부 체크를 위해 주기적으로 병원을 방문하는 것이 좋습니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 치료, 약물
현재까지 HIV 감염의 완치는 불가합니다. 그러나, 강력한 항바이러스 약제로 혈액 안 바이러스의 수를 줄이고 면역체계를 보존해서 건강하게 살아갈 수 있습니다. 전 세계적으로 약 25가지의 약제가 있고, 한국에서 쓰이는 약제는 20가지입니다.
약제는 (1) 부착후 억제제 (2) 침입 억제제 (3) 인터그레이즈 억제제 (4) 단백분해효소 억제제 (5) 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 (6) 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제의 6 종류로 구붑ㄴ합니다. 기본 개념은 HIV가 증식하는 데 필요한 물질을 억제해서 증식을 막는 것입니다.
항 HIV 약제를 이용할 때는 전문가의 지시에 따라야 합니다. 1가지 약제로 치료할 경우, 수주 뒤에는 내성을 가진 HIV가 생겨서 치료 효과가 없어집니다. 그러므로, 3가지 이상의 약제를 동시에 복용하는데, 이를 [칵테일 요법]이라고 합니다.
3가지 약물을 복용하면 약 2주 뒤, 바이러스 수가 급격히 줄어들고, 약 8주 뒤에는 검사에서 바이러스가 검출되지 않습니다. 그렇다고 몸 안의 바이러스가 전부 없어진 것은 아닙니다. 단지 약으로 바이러스의 활동을 억제할 뿐입니다. 하지만, 이를 통해 면역기능이 회복되고 전염 가능성이 낮아지는 효과를 볼 수 있습니다.
약을 중지하면 얼마 흐르지 않아 다시 바이러스가 급격히 많아질 수 있기에 계속 복용하는 것이 중요합니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 합병증
후천성면역결핍증후군을 치료하지 않으면 신경계 합병증, 기회암, 기회감염 등이 발생할 수 있습니다.
거대세포바이러스 망막염, 폐포자충 폐렴, 구강 칸디다증, 대상포진 등이 한국 AIDS 환자에게 많은 기회감염이지만, 면역 억제 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 제일 많은 기회암은 림프종이고, 많은 신경계 합병증으로 치매 유사 증상이 생길 수 있습니다.
후천성면역결핍증후군 에이즈 HIV AIDS 맞춤정보
1. HIV 감염인 관리
에이즈 감염인으로 판정되면 보건당국에 보고되고, 보건당국에서는 역학조사를 위해 감염인과 면담을 합니다. 면담은 완벽히 비밀이 보장되고, 감염사실도 본인 외에는 가족, 친지, 직장에도 절대 비밀로 하고 있습니다.
역학조사를 위한 면담 뒤에는 아무런 제한 없이 일상생활이나 직장생활을 지속할 수 있는데, 단 3개월-6개월에 한 번씩 관할보건소의 에이즈 담당자와 면담을 해야 합니다. 보건소 에이즈 담당자는 감염인에게 정서적으로 많은 도움을 줄 수 있으며, 에이즈 치료약제에 대해 정부에 환불신청을 하도록 돕습니다.
일부에서 우려하듯 감염 사실이 주위에 알려지거나, 일상생활을 제한하거나, 격리되는 일은 전혀 없습니다.
2. 감염인의 일상생활
HIV 감염인은 정기적으로 건강상태를 체크하고, 치료를 유지하는 것이 중요합니다. 정해진 일정에 따라 진료를 받고, 정기적으로 면역기능검사를 실시해서 결과를 담다의가 평가하고 상황에 따른 적당한 조언과 치료를 받아야 합니다.
일상생활 안에서는 체력을 유지하기 위해 적당한 운동과 균형잡힌 영양을 흡수해야 합니다. 덜 익은 음식, 계란, 생선, 고기 등은 완전히 익히고, 채소, 과일 등은 잘 씻어서 껍질을 벗기거나 조리하는 것이 좋습니다. 청결한 위생상태를 유지하고, 몸무게를 유지하며, 스트레스를 피하는 것도 중요합니다.
정원인, 청소, 애완동물의 목욕, 먼지가 많이 나는 일 등을 제외한 일상적인 집안일을 하는 것은 건강유지도 도움을 줄 수 있습니다. 주변에 감염성 환자가 있으면 접촉을 피해야 합니다.
병과 싸울 정신력을 지니는 것도 중요합니다. 전문의와 계속 상담을 하면서 함께 싸워 나갈 수 있는 자기편을 많이 만들어야 합니다. 치료 약제나 방법에 대한 정보를 적극적으로 알아내 희망을 갖는 것, 종교적 믿음과 긍정적 생각을 갖는 일 또한 중요합니다.
감염인의 정액, 혈액, 질 분비물에서는 타인에게 전파시키기에 충분한 양의 HIV가 있습니다. 성행위나 감염된 혈액과의 접촉은 전염을 일으킬 수 있습니다. 뚫어서 이용하는 귀걸이, 손톱깍이, 칫솔, 면도기 등은 함께 이용해서는 안되고, 감염인의 질 분비물, 모유, 정액, 혈액 등의 체액이 타인에게 노출되지 않게 하는 것은 아주 중요합니다.
감염인이 성행위를 할 때는 질 분비물이나 정액의 직접접촉을 막는 방법을 이용하면 됩니다. 직접적 체액의 접촉이 없는 에로틱한 방법을 여러가지로 시도하는 것도 가능합니다.
주사바늘을 공유하거나 주사기에 의해 상처를 입으면 혈액에 접촉될 수 있습니다. 주사기를 공용으로 이용하는 것은 절대 금물입니다. 상처가 나면 가능하다면 자신이 자기 혈액을 처리해야 하고, 할 수 없으면 처치하는 사람에게 미리 주의시켜야 합니다.
본인이 의식이 없거나 어린이라서 부득이한 경우에는 비닐봉지나 고무장갑을 이용해서 주의깊게 처리하고, 피부에 피가 묻었을 때는 물과 비누로 잘 씻어야 합니다. 응고인자제제나 인슐린의 자기주사 등 가정에서 의료처치를 하는 때에는 충분히 지도를 받아야 합니다.
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