색맹 색각이상 종류, 원인, 병태생리, 역학, 통계, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료
색맹 색각이상 정의, 의미, 뜻
우리가 인지하는 색은 대상이 지니고 있는 고유의 색이 아니라, 대상의 부분적으로 반사하는 빛의 색입니다. 예를 들면 빨간색은 650nm, 노란색은 575cm, 초록색은 520cm, 보라색은 430cm의 파장에서 발생합니다. 가시광선은 전자기파 스펙트럼의 한 부분으로 해당 파장은 350-750cm에 걸쳐있습니다.
색은 가시광선 스펙트럼의 빛 파장의 조합으로 생기는 현상이라 할 수 있습니다. 이런 색을 인지하는 사람의 색각은 주관적 감각으로 대상에 고유한 물리적 특성 그 자체가 아니라 개개인이 자신의 눈과 뇌신경계를 통하여 만들어낸 결과입니다.
그러므로, 같은 대상을 본다 하더라도 사람에 따라 색에 대한 인식은 조금씩 다를 수 있습니다. 이런 차이는 일상생활에서 정보교환이나 의사소통에는 문제가 없습니다.
색에 대한 인식차이가 커 정상인과 다른 색각을 지니고 있는 경우를 색맹(색각이상)이라합니다. 색맹(색각이)상의 특징은 어떤 색을 전혀 인지하지 못하거나 다른 색과 구별하지 못하는 것입니다.
색맹 색각이상 종류
색맹(색각이상)은 원뿔세포의 유형과 이상 정도에 따라 구분할 수 있습니다. 이전에 색신, 색약, 색맹 등으로 부르던 개념보다 더 구체적이고 질원병리에 기반한 구분이라 할 수 있습니다.
1. 비정상 원뿔세포의 유형에 따른 구분
1) 제3 색각이상
청색 원뿔세포의 기능 이상 또는 결손이 있을 때이고 이는 전체 인구의 0.005% 이하에서 생기는 아주 희귀한 형태입니다. 선천성 색각이상의 99%는 가장 또는 제2 색각이상입니다. 청색 원뿔세포가 없는 이색형색각자를 청색맹, 있지만 그 광색소가 비정상적 경우를 청색약이라 합니다.
2) 제2 색각이상
녹색 원뿔세포의 기능 이상 또는 결손이 있는 경우입니다. 녹색 원뿔세포가 이색형색각자를 녹색맹, 녹색원뿔세포가 있으나 그 광색소가 비정상적인 경우를 녹색약이라 합니다.
3) 제1 색각이상
적색 원뿔세포의 기능 이상 또는 결손이 있는 경우입니다. 적색이 빛의 삼원색 중 제 1색이기에 제1 색각이상이라 하는데, 이 중에서 적색 원뿔세포가 없는 이색형색각자를 적색맹이라 합니다. 혹은 적색 원뿔세포가 있기는 하지만, 그 광색소가 달라 분광민감도가 정상인과 다른 때를 적색약이라 합니다.
2. 원뿔세포의 이상 정도에 따른 분류
1) 단색형 색각자
3 가지 원뿔세포 중 2 가지의 원뿔세포만을 지니고 있는 경우로, 해당 색인식에 상당한 장애를 갖는 것을 말합니다.
2) 이상삼색형 색각자
청색, 녹색, 적색 3 가지의 원뿔세포가 모두 있지만, 이들 중 어느 한 종류의 원뿔세포의 분광민감도가 비정상이라 해당하는 색의 인식이 정상인과 다른 경우입니다.
3) 삼색형 색각자
망막에 3 가지 종류의 원뿔세포 즉, 정상적인 분광민감도를 지닌 청색, 녹색, 적색 원뿔세포를 모두 지니고 있어 정상적인 색인식분별능력을 보유한 정상색각인을 의미합니다.
3. 색각이상에 대한 기존 용어의 문제점
기존에 쓰이던 적록색맹, 색약, 색맹 등의 표현은 지금 기준에서 본다면 부적절한 면이 있습니다. 색각이상자 전체 중에서 색맹이라 하기도 했는데, [맹]이란 단어는 말 그대로 전혀 볼 수 있는 뜻이기에 색맹이라고 하면 색을 전혀 볼 수 없다는 의미로 전달될 수 있습니다.
그러나, 실제 색각이상자들은 색의 분별 능력이 낮은 상태이지, 색을 전혀 보지 못하는 상태는 아니기에, 이 색맹이란 용어는 색각이상자 전체를 대변하기에는 부적절하고 부정적인 의미를 담을 수 있습니다. 따라서, 아주 드문 경우인 단색형색각자를 제외하고는 가급적 이용하지 않는 것이 좋습니다.
적록색약 또는 적록색맹이라 부르던 용어도 색각이상 발생 원리에 맞게 적색원뿔세포의 이상인 경우 적색약 또는 적색맹으로, 녹색 원뿔세포의 이상인 경우 녹색약 또는 녹색맹으로 부르는 것이 더 맞습니다.
색맹 색각이상 원인
1. 후천성 색각이상
후천성 색각이상은 신경계 이상, 망막질환, 약품과 화학약품 때문에 생기는 색각이상으로 전체 색각이상의 인구 중 약 1% 미만입니다. 시신경이상으로는 레버씨 선천성 시신경병증, 시신경염 등이 주요 원인질환이고, 망막이상으로는 망막색소상피변성, 당뇨망막병증, 연령관련황반변성 등과 같은 여러가지 망막변성질환이 원이 될 수 있습니다.
농약중독, 유기용제, 결핵약 등에서도 생길 수 있고, 파킨슨병, 뇌종양, 뇌경색 등 뇌질환에서도 후천성 색각이상이 생길 수 있습니다. 후천성 색각이상은 선천성 색각이상과는 다르게 대다수가 제3색각이상 즉, 청색맹 또는 청색약의 빈도가 더 많습니다.
2. 선천성 색각이상
색각이상은 성염색체 관련 열성유전이고 X염색체의 색각유전자에 이상이 있을 때 남자는 증상이 발현되는 색각이상자가 되고, 여자는 보인자가 됩니다. 딸은 부계쪽의 유전을, 아들은 모계쪽의 유전을 받습니다. 그래서, 아버지가 색각이상이라해도 아들이 색각이상이 되는 것은 아니고, 아들은 모두 정상, 딸들은 모두 보인자가 됩니다.
아버지가 정상이고, 어머니가 보인자인 경우, 아들이 색각이상이 될 확률은 임신마다 약 50%고, 딸이 보인자가 될 확률도 임신마다 50%입니다. 성염색체 관련 유전의 특성상 여자는 보인자가 될 수는 있어도 증상이 있는 색각이상자가 되지는 않는 것이 보통이지만, 아주 희귀하게 아버지가 색각이상자고, 어머니가 색각이상보인자인 때에는 딸에게 색각이상이 생길 수 있습니다.
그리고, 두 X염색체 중 1개가 비활성화 된 경우, 또는 색각이상유전자를 지닌 터너증후군인 경우 여자에게도 때때로 색각이상이 생길 수 있습니다.
색맹 색각이상 병태생리
색의 인식은 구체적으로 망막 내의 시세포 중 하나인 원뿔세포의 기능에 달려 있습니다. 원뿔세포는 빛을 감지해서 해당 자극을 신경세포로 변경합니다. 이 원뿔세포는 민감히 반응하는 빛 파장의 영역이 종류에 따라 다르고, 이는 각 원뿔세포가 지닌 고유한 특성입니다.
분광민감도에 따라 3가지 종류로 구분할 수 있는데, 짧은 파장에 민감한 원뿔세포, 중간 파장에 민감한 원뿔세포, 긴 파장에 민감한 원뿔세포 등 입니다.
각각은 해당 파장이 반영하는 색깔에 의해 청색원뿔세포, 녹색원뿔세포, 적색원뿔세포로 불리기도 합니다. 이 3가지 원뿔세포가 자극받는 비율에 의해 사람은 모든 색을 구분하는데, 이를 색각의 3색설이라 하고, 청색, 녹색, 적색 3원색을 배합해서 모든 색을 표현할 수 있다는 개념입니다.
그러므로, 이런 원뿔세포의 기능에 이상이 있다면 색맹(색각이상)이 발생합니다.
색맹 색각이상 역학, 통계
색맹(색각이상)은 흔한 증상으로 전체 남자의 약 5-8%에게 발생합니다. 외국에서는 남자가 8%, 여자가 0.5%가 색각이상이고, 국내에서는 남자가 5.9%, 여자가 0.4%가 색각이상이라고 합니다.
색각이상 중에서는 보통 녹색약이 제일 많아 전체 색각이상의 25-45%에 해당합니다. 다음으로 녹색맹, 적색맹, 녹색맹의 순서입니다. 그러나, 이 3가지의 빈도는 서로 비슷해서 각각 전체 남자 중 약 1%입니다. 완전색맹이나 제3색각이상은 아주 희귀하여 약 0.000%의 빈도입니다.
색맹 색각이상 증상, 증세
색맹(색각이상)이 발생하면 정상객삭인과는 달리 색을 인식해서 일상생활에 불편을 겪습니다. 그러나, 색을 아예 구별하지 못하는 경우는 아주 희귀하여 대다수의 색각이상자는 색각 검사를 통하여 발견하기 전에 스스로 이상을 느끼지 못하는 경우가 많고, 큰 불편없이 일상생활을 영위합니다.
색각이상 중에서 제일 많은 유형인 녹색약은 원뿔세포 광색소의 분광민감도 분포가 정상인의 적색 원뿔세포와 녹색 원뿔세포의 민감도 사이에 위치하는데, 이 민감도가 얼마나 정상에서 멀어져 있는지에 따라 증상의 정도가 결정됩니다.
이색형 색각인 녹색맹이나 적색맹은 원뿔세포가 1가지가 없기에 증상이 더 심합니다. 제2 색맹(녹색맹)은 중간 길이 파장 즉 녹색 계통의 색파장이 민감한 원뿔세포가 없어서 녹색보다 장파장 쪽은 노란색으로, 녹색보다 단파장 쪽은 파란색으로 인지해서 세상을 파란색과 노란색 2 가지 계통의 색으로 인지합니다.
어느 연구에 의하면 이상삼색형색각자의 66%, 이색형색각자의 99%가 색각이상 때문에 일상생활에 불편을 느낀다고 합니다. 색각이상의 유형에 따라 실제 색각이상자가 어떻게 사물의 색을 느끼는지를 시뮬레이션하면 상기의 그림과 같습니다.
색맹 색각이상 진단, 검사
색각이상에 대한 검사는 그 검사 목적에 따라 직업적성검사, 진단확정검사, 정도판정검사, 선별검사로 구분할 수 있습니다. 각 검사의 구체적 종류는 하기와 같습니다.
1. 색배열법 검사
색 순서대로 배열된 일련의 색패들은 무작위로 섞은 뒤, 다시 원래의 순서대로 배열하는 방식으로, 색각이상을 제1, 제2, 제3색각이상으로 구분하고 그 정도를 판정하기 위한 검사입니다.
1) 색등검사
색등 검사란 특정 직업에서 업무수행 적성 평가를 위한 목적으로 사용되는 검사로 항공, 선박, 철도 업무 종사자들을 대상으로 실제 신호의 식별 능력이 있는지 판정하는데 이용합니다. 운전면허 취득 시 실시하는 3색등 검사도 업무수행능력펑가에 기반한 색등검사의 일종입니다.
2) 색각경 검사
색강경 검사는 선천성 색각이상의 분류, 진단, 정도 판정에 민감하고 제일 명확한 결과를 내어 모든 색각검사의 표준이 되는 검사입니다. 그러나, 사용법이 어려워 검사자가 대단히 숙련되어 있어야 하며, 검사시간이 오래 걸리고, 장비 가격이 비싸다는 단점이 있어서 실제이용은 아주 제한적입니다.
3) 패널 D-15 검사
15개의 색패를 색 순서대로 배열하도록 한 뒤, 색패의 뒷면에 표시된 숫자를 번호 1번부터 기록용지에 연결해서 배열된 모양에 기반하여 색각이상을 판정합니다. 기록용지의 지시선 축 중 어느 방향과 횡단선이 일치하는가에 따라 제3, 제2, 제1색각이상으로 구분합니다.
4) FM 100 색각검사
85개의 서로 다른 색패를 4 상자에 나누어 담고, 이를 색 순서대로 배열하도록 해서 인접한 색과 구별할 수 있는지 측정해서 검사하는 방법입니다. 인접하지 않은 색패를 잘못 인식해서 인접하게 배열할수록 오류 값이 높아지고, 오류값의 총합과 그 패턴으로 색각이상의 정도와 종류를 판정합니다.
2. 가성동색표 검사
가성동색표는 똑같은 색점으로 구성된 모양이나 숫자를 혼동하기 쉽도록 비슷한 색의 색점과 함께 배열해 둔 검사표입니다. 정상색각자들은 쉽게 모양과 숫자를 알 수 있으나, 색각이상자들은 주변색과의 혼동으로 형태를 알아보지 못하거나 다른 숫자로 혼동하게 만들어져 있습니다.
1) H-R-R 색각검사
가위, 세모, 동그라미 3가지 모양을 발견하는 검사로 숫자에 익숙하지 않은 어린이나 성인에게 적용할 수 있는 검사입니다.
2) 이시하라 색각검사
1917년 일본 안과 의사 이시하라에 의해 처음 만들어진 뒤, 수차례 개정을 거쳐 현재 전 세계적으로 제일 많이 사용되는 색각검사법입니다. 휴대가 간편하고, 검사방법도 간단해서 손쉽게 사용할 수 있고, 대다수의 색각이상자를 발견할 수 있는 우수한 선별검사입니다.
색맹 색각이상 치료
색각이상은 원뿔세포의 기능이 문제인 선천성이기에 현재까지 근본적 치료는 불가능합니다. 그러나, 착색 콘택트렌즈, 안경으로 색각이상을 부분적으로 보정할 수 있는데, 이시하라 가성동색표 검사 색표를 맞추는 등 부분적 개선 정도입니다.
따라서, 색분별 능력 자체를 개선하는 것이 아닌, 인접한 두 색의 대비를 증가시켜 한쪽은 밝고 반대쪽은 어둡게 하여 밝기의 차이, 명암차를 높여 두 색을 좀 더 쉽게 구별할 수 있도록 해주는 방법입니다.
그렇기에, 식제 색 인식능력은 감소할 수 있습니다. 지금 시중에서 구입 가능한 콘택트렌즈는 주요 국가의 식품의약품안전청 허가를 받은 상태입니다. 7-8가지 색을 사용한 서로 다른 종류의 렌즈로 제공되고 직접 색각이상자에게 검사해서 제일 효과있는 색의 렌즈를 선택할 수 있습니다. 마젠타 색상이 가장 많이 사용됩니다.
그러나, 이 방법은 모든 색각이상자에게 도움이 되는 것은 아니고, 해당 색상의 구별이 그 사람의 업무나 생활에 아주 중요한 경우에 한해 선택적으로 적용할 수 있는 것이고, 렌즈가 업무, 기타 생활에 방해가 될 수 있기에 안과 의사와 검사, 상담 후 신중히 결정하는 것을 추천합니다.
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