비브리오 패혈증 의미, 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 합병증, 정보, 치사율, 사망, 예방
비브리오 패혈증 의미, 정의, 뜻
비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스 세균 감염 때문에 급성 패혈증에 걸리는 질병입니다. 비브리오 패혈증은 전 세계적으로 발생해서 국내에서는 간질환에 걸려있거나 면역저하 상태에 있는 고위험군에서 매년 100명 미만의 환자가 계속해서 생기고 있습니다.
발생하는 환자 수가 많지는 않으나, 우선 발생하는 경우 사망률이 50% 이상인 아주 심각하고 위중한 질환이기에 걸리지 않도록 예방하는 것이 아주 중요합니다. 대다수 40세 이상의 남성이 걸리고, 여름철 서남 해안지역의 수온이 18-20도 이상이고, 염도가 25% 정도일 때 많이 걸립니다.
비브리오 패혈증 신고, 방법
● 신고범위
의사환자, 환자
● 신고를 위한 진단기준
의사환자 : 임상증상 및 역학적 관계성을 고려해서 비브리오 패혈증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자 : 비브리오 패혈증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 의해 감염병병원체 감염이 확인된 사람
● 검사기준
검체(조직, 수포액, 구토물, 직장도말, 소변, 대변, 혈액)에서 비브리오 불니피쿠스 균 분리 동정
● 신고시기
3급 법정감염병으로 발생 혹은 유행 시 24시간 안에 신고
● 신고방법
신고서를 작성해서 관할 보건소로 인터넷 혹은 팩스로 신고
비브리오 패혈증 원인, 감염경로
1. 감염경로
비콜레라 비브리오 균은 세계 각지의 연안 해수에 풍부히 있고, 이를 섭취한 연체동물의 조직에 농축될 수 있습니다. 그러므로, 신체감염은 통상 갯벌, 바닷물 혹은 날로 되거나 덜 익힌 어패류 섭취를 통해 걸립니다.
비브리오 패혈증은 통상 여름철 해안지역에서 바닷물 온도가 18도 이상일 때, 면역저하 환자, 알코올 중독자, 만성 간질환자 등이 잘 걸립니다. 비브리오 불니피쿠스 균에 오염된 어패류를 날 것으로 먹거나, 벌써 보유한 상처 혹은 바다에서 새로 다쳐서 생긴 상처의 피부가 균에 오염된 바닷물에 접촉되면 전염될 수 있습니다.
통상 서남 해안지역에서 생기지만, 어패류를 전국 어디서나 섭취할 수 있어서 전국에서 환자가 생길 수 있습니다.
2. 원인
비브리오 균은 비콜레라균과 콜레라 균으로 구분됩니다. 비브리오 콜레라 균에 전염되서 생기는 콜레라 질병은 심한 수양성 설사와 탈수를 유발하는 2급 법정감염병입니다. 비브리오 파라헤모라이티쿠스 균은 위장관 질환 즉 급성 세균성 장염과 식중독을 유발합니다.
비브리오 불니피쿠스는 피부 연조직 전염과 급성 패혈증을 유발합니다. 비브리오 불니피쿠스 감염 뒤에 생기는 패혈증을 비브리오 패혈증이라 하고 이는 3급 법정감염병입니다.
비브리오 패혈증 역학, 통계
1. 세계현황
터키, 스페인, 이스라엘, 대만, 일본 등에서 많은 발생이 보고되고 있으며, 미국의 해안지방에서는 매년 10만명 당 0.5명의 발생률을 나타내고 있습니다.
2. 한국현황
2000년 법정감염병으로 지정된 뒤, 매년 수십 명의 환자가 계속해서 생기고 있고, 10만명 당 발생률은 0.05-0.18명 정도로 높지는 않습니다. 그러나, 확진되지 않은 상태에서 죽거나 치료받은 환자들을 포함하면 실제 발생건수는 이보다 훨씬 높을 것으로 추측됩니다.
40세 이상 남성에게 많고, 남녀비율은 7:1 정도입니다. 사망자 대다수는 만성 간질환 등 기저질환을 지닌 고위험군입니다.
3. 역학
만성 간질환, 만성 신부전, 알코올 중독자, 조혈장애, 면역저하 환자, 혈색소침착증이 고위험군에 포함됩니다. 비브리오 불니피쿠스 균은 수온이 20도 이상의 염도가 낮은 바닷물에서 잘 자라고 17도 이하의 차가운 바닷물에서는 거의 자라지 않기에 보통 수온이 높아지는 6-11월 사이에 환자가 생깁니다.
비브리오 패혈증 증상, 증세
비브리오 패혈증은 크게 패혈증과 상처감염으로 걸립니다. 상처감염이 없이 패혈증만 생기는 경우도 있습니다.
비브리오 패혈증은 약 16-24시간의 잠복기 뒤에 전신쇠약감, 권태, 설사, 구토, 혈압저하, 오한, 급성발열, 복통 등의 증상이 생기기 시작해서 발열이 시작된 지 약 36시간 정도 뒤에 피부병변이 생깁니다. 환자의 1/3가량은 입원 당시에 벌써 저혈압이 나타날 정도로 병의 진행속도가 아주 빠르고 위증합니다.
피부병변은 보통 하지에서 시작해서, 모양은 부종, 발진으로 생긴 후에 수포를 만든 뒤, 점점 범위가 커지고 피부 및 피하조직의 세포가 죽는 괴사성 병변으로 발전하게 됩니다. 사망률이 50-90%로 아주 높고, 대다수 패혈증이 다발성 장기 부전으로 진행되서 죽음에 이릅니다.
패혈증을 수반하지 않고 상처감염반 생긴 경우에는 보통 고위험군이 아닌 환자에게 생기는 경우입니다. 피부감염이 빠르게 발전해서 수포성 괴사가 생기지만, 비브리오 패혈증과는 달리 즉각적 항생제 치료와 외과적 절제로 대다수는 완치됩니다.
비브리오 패혈증 진단, 검사
피부병변, 대변, 혈액, 혹은 수술을 실시할 경우, 절제한 조직으로 배양검사를 실시해서 비브리오 불니피쿠스 균을 분리해냄으로써 진단할 수 있습니다. 대다수는 혈액에서 균이 분리되서 확진됩니다. 하지만, 배양에서 균이 자라서 보고되기 전에 중증패혈증, 심각한 혈압 저하 및 다발성 장기 부전으로 질병이 아주 빨리 발전하기에 역학적 특성과 피부병변으로 비브리오 패혈증이 의심되면 빠르게 적극적인 치료를 실시합니다.
비브리오 패혈증 예방, 예방접종
적극적 치료에도 불구하고 비브리오 패혈증으로 인한 치사율이 아주 높기에 전염되지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
간이 안 좋거나 면역이 낮아진 사람과 같은 고위험군은 어패류를 날 것으로 먹는 것을 피하고, 피부에 상처가 있는 사람은 가급적 바닷물과 접촉을 피하고, 바닷물과 접촉했을 때는 비누와 깨끗한 물로 노출 부위를 씻어 냅니다.
여름철에 어패류는 흐르는 5도 이하의 저온 상태로 저장하고, 흐르는 물에 깨끗이 씻은 뒤 85도 이상으로 가열 처리해서 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻은 뒤 섭취해야 합니다. 조개류를 끓여서 요리할 때에는 껍질이 열린 뒤 5분 이상 끓여야 합니다. 어패류를 요리한 칼, 도마 등의 조리도구를 소독해서 이용합니다.
비브리오 패혈증 치료
비브리오 패혈증이 의심되면 즉각 빠르게 치료하는 것이 중요합니다. 경험적 항생제 투여, 수술이 가능하면 적극적 괴사조직 제거, 일반적 보존적 치료가 필요합니다. 그러나, 적극적이고 빠른 치료에도 불구하고, 사망률은 50% 이상으로 아주 높고, 저혈압이 생기면 90% 이상으로 높아집니다.
비브리오 패혈증에는 적당한 항생제를 경험적으로 주사합니다. ex. 테트라사이클린계, 폴로오로퀴놀론, 3세대 세팔로스포린.
비약물적 치료로서는 괴사가 생기거나 발생할 위험이 있는 부위를 없애는 적극적 병변절제, 괴사조직 제거 및 근육을 둘러싼 괴사를 절개하는 근막절개술 및 괴사 부위가 광범위하고 심하면 사지 절단의 수술적 치료가 필요합니다. 그러나, 패혈증으로 인한 심한 혈압 저하 등 다발성 장기 부전으로 수술이 러려운 경우가 많습니다.
비브리오 패혈증 합병증
합병증으로 조절되지 않는 패혈증 쇼크와 다발성 장기 부전이 생기는 경우가 많습니다. ex. 간손상, 급성신부전, 급성폐손상으로 인한 급성호흡곤란증후군
비브리오 패혈증 맞춤정보
비브리오 패혈증은 인간 사이에 전염되지 않기에 환자나 접촉자를 격리할 필요는 없습니다. 그러나, 환자와 의심 감염원에 동시에 노출된 사람에 대해서는 증상이 생기는지 주의 깊은 관찰을 해야 합니다.
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