난소 양성 종양 뜻, 종류, 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 수술, 시술, 악성, 제거
난소 양성 종양 의미, 정의, 뜻
난소는 골반 안 자궁의 양측에 있고, 난자를 만들고 여성호르몬을 제공하는 여자의 생식기관입니다. 난소는 월경주기에 맞춰 배란을 유발하고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이동시키며, 자궁은 수정된 배아가 착성해서 수태하는 장소를 제공합니다.
난소는 가임기에 지름이 약 3-4cm 이지만, 폐경 뒤에는 크기가 작아집니다. 배란 유도제, 성선자극호르몬분비호르몬, 경구피임약 등 외부적 요인 때문에 난소의 기능이 촉진 또는 억제될 수 있으며, 난소 크기도 영향을 받을 수 있습니다.
난소 양성 종양 종류
난소에는 여러가지 종양이 발생할 수 있는데, 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 구분할 수 있습니다. 난소의 양성종양은 대다수가 주기적으로 배란을 하는 20-40대 가임기 여자에게 생기지만, 일부는 사춘기나 소아에게 생기기도 합니다.
난소 양성 종양은 구성 세포의 종류에 의해 구분하기도 하고, 나이대로 자주 걸리는 양성 종양의 종류가 다릅니다. 젊은 나이에서 제일 많은 양성 종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15-20%이고, 특별한 치료를 하지 않아도 자연적으로 없어지는 경우가 많습니다. 하지만, 낭종도 양상에 의해 다른 원인이 의심되거나, 고형 종양일 경우 충분한 의학적 검사가 필요합니다.
난소 양성 종양 원인
난소 양성 종양의 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 하지만, 난소 악성 종양와 같이 계속하여 외부자극이나 배란 떄문에 상피세포가 난소 안으로 함몰되면서 낭종이 만들어지고, 그 안에 액체가 고여 크기가 점점 비대해진다는 가설이 제일 유력합니다.
난소 양성 종양 증상, 증세
난소는 복강 안 비교적 넓은 공간에 있기 때문에 직경 7-8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대다수입니다. 하지만, 혹이 아주 크지 않아도 난소가 자궁 주변에 꼬이면 갑자기 극심한 복통이 생길 수 있습니다. 크기가 점점 비대해지면서 주위 장기를 압박해서 여러가지 증상을 초래할 수 있습니다.
앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등 배뇨곤란을 유발할 수 있고, 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등 배변장애에 걸릴 수 있습니다. 복부가 팽창될 정도로 커지면 소화장애나 복통을 유발할 수 있습니다. 간혹, 성교통이나 생리통을 유발하고 난임에 걸릴 수 있습니다. 때때로, 낭종이 저절로 파열되면 내용물이 복강 안에 퍼져 복부 전체에 통증을 유발하거나, 출혈이 멈추지 않아 생명이 위태로워지는 경우도 있습니다.
난소 양성 종양 진단, 검사
난소 종양은 대다수 자각증상이 없어 정기검진에서 발견되는 경우가 많습니다. 제일 많이 사용되는 난소검진 방법은 초음파 촬영과 골반검진입니다. 초음파 촬영은 종양의 크기, 위치, 내부 구성 등을 비교적 명확히 평가해서 양성 또는 악성 가능성을 예측합니다.
초음파검사 상 난소 종양의 파악이 어렵거나, 악성 종양이 의심되는 경우에는 CT나 MRI 같은 정밀촬영이 필요할 수 있습니다. 그리고, 악성종양에서 높아지는 혈중 종양표지자를 검사해서 난소 종양의 감별진단에 도움을 받을 수 있습니다. 하지만, 최종적 진단은 종양절제술 뒤 조직검사를 통해서만 명확히 이뤄질 수 있습니다.
1. 혈액검사
혈중 종양표지자란 악성종양에서 높아지는 물질로 난소암에서는 CA 125, CA 19-9, CEA 등이 알려져 있습니다. 초음파 검사상 난소낭종이 다양한 공간으로 구성되어 있거나 고형종양이 공존하면 혈중 종양표지자를 검사하는 것이 추천됩니다. 하지만, 종양표지자는 자궁선근증, 자궁내막종, 자궁근종 등 다른 양성 질환에서도 많아질 수 있기에 신중히 해석되어야 합니다.
2. 초음파검사
난소를 검진하는 제일 용이한 방법 중 하나로, 질 초음파와 복부 초음파가 있습니다. 복부 초음파는 골반 안 장기와 함께 후복부 및 복부의 구조물도 평가할 수 있으나, 질 초음파와 다르게 소변을 참아 방광을 채워야하는 불편이 있으며, 난소의 세밀한 구조를 관찰하는 데 정밀도가 낮습니다.
질초음파는 난소에 더 가깝게 접근하기에 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도 영상을 얻을 수 있고, 환자가 소변을 오랜시간 참아야 하는 불편이 없어 산부인과 검진에서 제일 많이 이용합니다.
3. 골반신체검사
골반신체검사는 산부인과의 기본진찰 중 하나로 자궁경부, 질, 외성기의 사진과 난소와 자궁에 대한 촉진으로 구성됩니다. 통증 부분을 찾고, 골반유착을 발견할 수 있으며, 자궁경부세포검사 등 다른 여성기관에 대한 검진도 함께 할 수 있습니다.
하지만, 난소 종양의 크기가 작거나 환자가 비만하면 골반촉진이 힘들 수 있으며, 난소의 내부 상태를 알기 힘든 단점이 있습니다.
4. 기타 검사(MRI, CT)
초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사에서 악성이 의심되거나, 추가적 골반, 복강 내 검사가 필요하면 CT 혹은 MRI 등을 실시할 수 있습니다. MRI 혹은 CT를 통하여 난소 종양 외에도 골반 및 복강 안 다양한 기관과 림프절 등 후복막 내 구조물에 대한 영상을 얻을 수 있습니다.
난소 양성 종양 치료
난소 양성 종양의 치료 여부는 악성의 가능성, 종양의 크기, 환자의 나이, 증상의 유무 등 다양한 요소들을 고려해서 결정합니다. 난소 양성 종양의 대다수를 차지하는 작은 가능성 낭종은 치료하지 않아도 자연소실되는 경우가 많아 보통 주기적 관찰만으로도 충분하지만, 종양이 갑자기 커지거나, 향후 임신에 영향을 주거나 불임의 원인이 될 가능성이 있을 때, 악성의 가능성을 배제할 수 없을 떄는 수술로 없애는 것이 좋습니다.
특별히, 폐경기 뒤 여자에게는 악성 종양의 위험이 크게 많아지기에 면밀한 주의가 필요하고, 젊은 여성에 비하여 적극적으로 처치해야 합니다.
젊은 여자에게 단순 가능성 낭종이 발견되면, 2-3개월 뒤 다시 초음파 검사를 시행하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 단순 가능성 낭종은 배란억제제인 피임약을 복용하면 더 빠르게 없어지기도 합니다. 아직 난소 종양의 예방이나 치료에 매우 효과적 약물은 없고, 악성이 의심되면 종양표지자 등 혈액검사와 함께 CT, MRI 등 추가적 영샹 검사가 필요할 수 있습니다.
수술 방법에는 개복 수술과 내시경을 사용한 복강경 수술이 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비교하면 짧은 입원기간, 작은 수술 상처, 적은 합병증, 빠른 회복 등 장점이 많아 요즘 많이 실시하고 있습니다. 하지만, 악성 종양이 의심되거나 난소 낭종이 아주 큰 때에는 개복 수술이 더 효과적일 수 있습니다.
예전 충수돌기 제거술, 제왕절개술 등 반복적 수술로 심한 유착이 예상되는 때에도 개복 수술이 더 안전합니다.
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난소 양성 종양은 구성 세포의 종류에 의해 구분하기도 하고, 나이대로 자주 걸리는 양성 종양의 종류가 다릅니다. 젊은 나이에서 제일 많은 양성 종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15-20%이고,
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