치과진정법 의미, 정의, 뜻, 적응증, 검사, 합병증, 부작용, 치료, 관리
치과진정법 의미, 정의, 뜻
치과치료를 앞두고 공포와 불안을 느끼는 분들이 많습니다. 공포와 불안을 조절하는 것은 편하고 효과적 치료를 위하여 아주 중요합니다. 이를 위하여, 1차적으로 행동조절방법을 시도합니다. 그러나, 일반적 행동조절방법으로는 환자가 아주 불안해하거나 치료의 양이 많을 경우 치료가 힘든 상황이 생깁니다.
이럴 때, 강압적으로 치료를 하면, 환자에게 정신적 충격을 가하거나, 추후 치료를 거부하는 등 치과치료에 안 좋은 영향을 끼칩니다. 치과진정법은 치과치료에 대한 공포와 불안을 낮추기 위해 이용하는 행동조절방법 중 하나입니다. 치과진정법은 약물을 이용해서 치료를 쉽게하고, 환자가 편하게 치료를 받을 수 있도록 환자를 진정시키는 방법을 뜻합니다.
치과진정법에는 다양한 약제가 여러 경로로 투여됩니다. 요즘 환자들의 공포와 불안을 느끼지 않고, 치과치료를 받고자 하는 기대 수준이 높아져서 치과진정법의 이용이 많아지고 있습니다. 치과진정법은 치과치료에 대한 공포와 불안을 낮추는데 효과적입니다.
치과치료에 대한 공포가 심한 환자들에게 올바른 치과진정법의 이용을 통해 치료를 진행하는 치과의사에게는 효과적 치료를 진행할 수 있는 환경을 만들고, 환자들은 편하게 치과치료를 받게되서 치과치료에 대해 잘 협조하게 됩니다.
치과진정법 적응증
치과진정법은 치과치료를 앞두고, 공포와 불안이 심하여 치과치료를 받기 힘들거나, 진정법을 통해 장기적으로 치과치료를 수월하게 받을 수 있는 환자에게 많이 이용합니다. 진정에 이용되는 약물들이 어느 정도 치료와 연관된 부정적 기억을 제거하는 효과가 있어, 치료와 연관해서 심리적으로 긍정적 효과를 보입니다.
치과진정법은 하기와 같은 환자에게 이용을 권합니다.
- 지적 장애가 있는 환자
- 치과 치료에 대한 공포와 불안이 많은 환자
- 국소마취가 잘 안되서 치료시, 통증 조절이 필요한 환자
- 협심증 등과 같은 스트레스로 증상이 악화될 수 있는 환자
치과진정법 검사
치과진정법을 실시하기 전에 환자의 전신 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 환자의 전신질환 여부를 체크하고, 질환이 잘 조절되고 있는지 체크합니다. 그리고, 평상시 복용하는 약물이 있는지, 약에 대한 알레르기와 부작용이 있는지에 대해서도 체크합니다. 특별히, 기도에 대한 평가를 실시하는 것이 중요합니다. 진정법 시행 전 하기와 같은 기도 평가를 실시하는 것이 필요합니다.
● 기도 평가 항목
- 머리를 뒤로 잘 젖힐 수 있는지 여부
- 입이 잘 벌어지는지 여부
- 편도가 커져 있는지 여부
- 혀가 상대적으로 큰지 여부
- 수면 무호흡증 여부
- 목이 두껍고 짧은지
- 아래 턱이 작은지
진정법 실시 전 환자의 건강상태는 미국마취과학회가 정한 신체등급분류 시스템을 바탕으로 평가합니다.
치과진정법은 전문 의료진에 의해 실시된 전신적 건강 상태의 평가 결과가 양호한 환자를 대상으로 합니다. 미국마취과학회가 제정한 신체 등급분류시스템의 제 I-II 급에 해당되는 경우가 주 대상입니다.
그러나, 심한 전신질환을 지니고 있는 lll급 이상의 환자는 치과진정법이 가능한지 여부 및 치과진정법 실시 전 주의해야 할 사항에 대하여 주치의 또는 내과의에게 자문을 구하는 것이 필요하고, 응급시설이 갖춰진 종합병원에서 치료 받는 것을 권합니다.
치과진정법 치료방법
치과진정법은 진정법을 실시하기 위하여 약물을 어떻게 투여하는지에 따라 여러 방법으로 구분됩니다.
1. 정맥 진정
약물의 효과가 빠르게 나타나고 약의 효과를 효과적으로 조절하는 것이 가능합니다. 약제를 반복적으로 투여하거나 또는 계속 투여할 수 있어, 진정의 깊이를 어느정도 조절할 수 있습니다. 그리고, 진정제의 효과를 개개인의 필요와 상태에 맞춰 명확히 적절할 수 있기에 아주 효율적입니다.
또한, 진정에서의 회복이 빨라 이른 시간에 일상적 활동의 복귀를 할 수 있습니다. 다른 경로로 약제를 투여하는 것에 비해 충분한 시술 시간을 지닐 수 있고, 1회에 많은 치료를 완료할 수 있습니다. 그러나, 정맥으로 약제를 주사하기에 정맥주사로를 확보해야 하고, 진정효과가 빠르고 여러가지로 변할 가능성이 많아 진정동안 집중적으로 환자 상태 감시를 해야 합니다.
2. 근육 내 진정
협조가 아주 힘들고, 다른 경로를 통해 약을 투여하는 것이 힘든 경우 이용 가능한 방법입니다 .대다수 환자는 엉덩이 부분의 근육에 주사하는 것이 보편화되어 있어서 안전합니다. 그러나, 치료를 해야할 때는 어깨 아래에 있는 삼각근 뒤쪽 중앙 부분에 주사할 수도 있습니다.
3. 비강 진정
약을 먹으려 하지 않는 소아나 환자의 협조가 아주 힘든 환자에게 이용 가능한 방법입니다. 협조가 어려워 경구로 약을 투여하는 것이 힘들면 이용할 수 있습니다. 경구로 약을 투여하는 것에 비하여 약의 효과가 빠르게 생기는 장점이 있습니다.
환자의 콧구멍을 막고 다른 쪽으로 주사바늘을 없앤 1mL 주사기나, 분무기를 사용해서 약을 주사합니다. 단점은 상기도 감염 등으로 코막힘이 있으면 이용할 수 없다는 것과 약을 코안으로 주입 시 불쾌한 열감을 느낄 수 있다는 점입니다.
4. 경구 진정
경구 진정법은 제일 오래된 방법이면서도 지금까지 제일 많이 이용되는 방법입니다. 그 이유는 쉽게 투여를 할 수 있고, 약물을 주사하는 데 특별한 장비가 필요치 않고 경제적이라는 데 있습니다. 특별히, 소아는 일반적으로 별다른 거부감 없이 약물을 복용할 수 있는 장점이 있어, 소아의 치과치료 시 제일 많이 이용되고 있습니다.
맛을 내는 시럽의 형태로 제조된 약물을 작은 용기에 담아 주사합니다. 그러나, 협조가 잘 안되거나 약의 복용을 거부하는 때에는 바늘이 없는 주사기에 넣은 용액을 입안으로 흘려 넣는 방법을 이용할 수 있습니다. 약물을 투여한 뒤 환자는 약 30-40분 정도 조용한 곳에서 보호자와 함께 있게 하고, 그 동안 자주 환자의 상태를 살펴봅니다.
5. 아산화질소 흡입진정
아산화질소는 약간 달콤한 냄새를 지닌 무색의 불활성 기체로, 폐에서 빠르게 흡수되고 혈액 안에서 빠른 속도로 뇌에 이동되서 효과가 빨리 생기고, 그 뒤 몸 안에서 분해되지 않고 폐를 통해 배출되서 회복이 아주 빠릅니다. 불안해하는 환자, 구역 반사가 심한 환자에게 많이 이용하고, 주사기를 이용하지 않아 주사기에 대한 공포가 있는 환자에게 효과적으로 이용할 수 있습니다.
코 마스크를 통해 농도를 높여가며 아산화질소를 투여하면서 진정상태를 유도합니다. 적당히 진정된 상태에서 환자는 발가락과 손가락에 약간 간지러운 느낌이나 팔다리가 다소 무거운 느낌, 즐거움, 몸이 공중에 뜬 느낌, 약간 더운 느낌을 겪을 수 있습니다.
치과진정법 합병증, 부작용
진정법과 연관해서 졸음, 구토, 메스꺼움 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 그러나, 이와 같은 치과진정법과 연관된 합병증은 대다수 경미하고 심각한 부작용과 합병증이 생기는 경우는 아주 희귀합니다.
진정법과 연관된 부작용과 합병증은 대다수가 호흡과 기도에 연관됩니다. 진정 시 진정깊이가 높아져 기도가 좁아지는 기도 폐쇄가 생길 수 있고, 주된 원인은 혀 또는 구강 안 조직이 구강 뒤쪽으로 떨어지기 때문입니다. 특별히, 소아는 성인에 비해 호흡관련 합병증이 생길 확률이 높습니다.
4-10세 환자는 임파선이 커져 있는 경우가 많고, 입안에서 상대적으로 혀가 많은 부피를 차지합니다. 이와 같은 특성으로 기도가 부분적으로 막히는 빈도가 상대적으로 높습니다. 특별히, 성인에 비교해 어린이의 기도와 기관지는 더 유연성을 지니고, 쉽게 좁아질 수 있습니다.
치과진정법 도중 숨을 잘 쉬는지 호흡을 잘 하는지 세심히 관찰하는 것이 중요합니다. 진정과 연관된 합병증은 진정의 깊이가 아주 깊어지는 상황에서 발생 가능성이 많아집니다. 그러므로, 진정과 연관된 합병증의 발생을 막기 위해, 치료 도중 완전히 의식이 없어지고, 자극에 대한 반응이 낮아질 정도로 진정을 깊게 유지하지 않는 것이 좋습니다.
치과진정법 관리
치료 뒤에는 어느정도 회복할 때까지 회복실에서 충분한 휴식을 취할 수 있어야 합니다. 퇴원 뒤, 자가운전은 안 좋고, 보호자가 동반해 자동차나 택시를 타고 귀가하도록 합니다. 어린이는 보호자가 자가 운전을 할 때는 어린이를 돌 볼 수 있는 다른 보호자를 동반해야 합니다.
퇴원 뒤 24시간 안에는 하기와 사항을 준수하는 것이 좋습니다.
- 항생제, 진통제 등과 같이 처방받은 약이 있으면, 복용법에 맞춰 약물을 복용합니다. 평상시 복용하는 약이 있다면, 약 복용법에 맞춰 복용해야 합니다.
- 물을 많이 마시고, 가벼운 식사를 합니다. 이를 통해, 졸음, 어지러움 증상이 호전될 수 있습니다.
- 안정을 취합니다.
퇴원 뒤 24시간 안에는 하기와 같은 행동은 피하는 것이 좋습니다.
- 격렬한 운동은 피합니다.
- 어린이를 혼자 두지 않습니다.
- 자전거를 타거나 운전을 하지 않습니다.
- 뜨거운 물 주전자, 요리기구의 이용을 피합니다.
- 술을 마시거나 진정작용이 있는 약을 복용하지 않습니다.
치료 뒤 체온이 38도 이상으로 높아질 수 있고, 혹시 38도 이상의 고열이 계속되거나, 통증이 아주 심해 진통제로 해결하지 힘들거나, 메스꺼움이 심해서 구토를 반복해 식사를 하지 못하고 물조차 마시지 못하는 상황이 생기면, 의사에게 연락해야 합니다. 그리고, 근처 병원에 가서 진료를 받아야 합니다.
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이럴 때, 강압적으로 치료를 하면, 환자에게 정신적 충격을 가하거나, 추후 치료를 거부하는 등 치과치료에 안 좋은 영향을 끼칩니다. 치과진정법은 치과치료에 대한 공포와 불안을 낮추기 위해
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