요실금 의미, 정의, 뜻, 종류, 원인, 경과, 예후, 증상, 증세, 진단, 검사
요실금 의미, 정의, 뜻
요실금은 본인의 의자와 관계없이 방광에서 소변이 새어 나와 위생적 혹은 사회적으로 문제가 생기는 증상을 의미합니다. 국제요실금학회는 소변이 새어 묻어나온 모습, 소변이 새는 증상, 원인이 되는 방광 신체의 상태로 구분해서 요실금을 구별하고 있습니다.
통상 건강에 문제를 주진 않으나, 생활을 아주 불편하게 하는 병입니다. 이렇게 삶의 질을 아주 낮춤으로써 사회적 암이라고 말하기도 합니다.
요실금 종류
요실금은 통상 원인에 따라 구분합니다.
1. 범람 요실금
요실금 중 5% 이하에서 생기는 많지 않은 종류입니다. 방광의 용량보다 많은 소변이 차고 넘쳐 새어 나오는 요실금입니다. 다른 요실금들은 소변을 참지 못하여 생기지만, 범람 요실금은 소변을 보지 못하여 생깁니다. 방광이나 요도에 문제가 있을 때 생길 수 있습니다.
2. 혼합 요실금
절박 요실금과 복압 요실금 증상이 모두 있는 경우 해당됩니다.
3. 절박 요실금
소변이 마려운 느낌이 강하고, 급하게 들면서 참지 못해서 속옷을 적시는 종류입니다. 절박 요실금은 과민성 방광에서 생기는 증상들인 야간뇨, 빈뇨, 절박뇨 외에 추가로 보이는 증상입니다.
4. 복압 요실금
여성 요실금의 제일 많은 종류입니다. 배에 힘이 들어가면 배의 압력이 높아지면서 소변이 새는 특징이 있습니다.
요실금 원인
복압 요실금은 당뇨, 골반 부분 수술, 비만, 출산, 신체 노화 등이 원인으로 생깁니다. 전반적인 인체 활동 능력의 저하가 영향을 끼치는 것으로 알려져 있습니다. 절박 요실금은 원인을 알 수 없는 경우가 많지만, 신경병, 척추 손상, 뇌졸중, 골반 부분 수술, 당뇨, 방광염, 과민성 방광이 원인이 됩니다.
범람 요실금은 수술 뒤 심한 전립선 비대증, 당뇨, 신경병, 척추 손상, 뇌졸중이 있을 때 생길 수 있습니다.
요실금 경과, 예후
대다수의 요실금은 건강에 문제를 끼치지 않습니다. 그러나, 사회적으로나 위생적으로나 어려움이 발생해 일상적 사회생활에 문제를 끼칩니다. 범람 요실금은 치료하지 않고 방치하면, 신부전, 방광기능 저하, 요로 감염 같은 만성 질환으로 이어질 수 있습니다.
요실금 병태, 생리
요실금 종류에 따라 병태생리와 원인이 달라서 식별이 필요합니다.
1. 범람 요실금
보통 방광의 힘이 급격히 낮아져 생깁니다. 배뇨기능을 담당하는 중추신경 이상, 말초신경 이상, 근력 저하 등 때문에 발생합니다. 수술 뒤 신체활동이 낮아진 상태도 영향을 끼칠 수 있습니다.
2. 절박 요실금
절박 요실금은 과민성 방광 때문에 생기는 한 증상입니다. 과민성 방광은 방광을 억제하고 흥분시키는 역할을 하는 신경이 잘 작동하지 않거나, 방광 근육을 작동시키는 수용체가 예민해져서 생긴다고 알려져 있습니다.
3. 복압 요실금
수술, 노화, 출산 등으로 방광 아래 부분과 요도를 지탱하는 구조물들이 약해져 요도가 고정되지 않고 처지면서 과이동성이 생기거나, 요도를 조여주는 근육인 요도조임근이 약화되서 발생합니다.
요실금 역학, 통계
통계에 의하면 성인 여자의 50%가 요실금을 경험해 본 적이 있을 정도로 많습니다. 요실금은 나이가 들면서 많아지는데, 전체 여자의 10-20%가 요실금 질환이 있고, 노령 여자에는 77%까지 많아집니다. 60대 이상 여자를 대상으로 살펴보면, 38% 정도로 파악되고 있습니다.
그러나, 실제적인 유병률은 더 높은데, 이는 요실금 환자의 25%만 병원에 가기 때문입니다. 그 중 치료를 시작하는 경우는 다시 절반 이하로 떨어집니다.
복압 요실금은 전체 요실금 중 70-80% 정도를 차지하는 종류이고, 30-50대 여자 38% 정도가 겪고, 절박 요실금은 전체 요실금의 20% 정도를 차지하고 있습니다. 복압 요실금 환자의 30% 정도는 절박 요실금인 수반된 혼합 요실금 형태라고 알려져 있습니다. 범람 요실금은 5% 이하로 상대적으로 간혹 생깁니다.
요실금 증상, 증세
복압 요실금은 배에 힘이 들어가는 상황에서 소변이 흘러나오는 증상을 나타냅니다. 계단을 오르거나 운동할 때, 웃을 때, 재채기나 기침할 때, 앉아있다가 일어날 때 생깁니다. 절박 요실금은 소변이 마려운 느낌이 나면서, 갑자기 화장실에 가는 동안 또는 물소리가 들리면 못 참고 소변이 새는 증상이 생깁니다.
범람 요실금은 소변이 방광에 가득 차면서, 아랫배가 불룩해지고, 소변이 소량씩 자주 흘러나옵니다. 이 환자들은 보통 소변이 마려운 느낌이 드는 감각이 낮아진 경우가 많습니다.
요실금 진단, 검사
요역동학 검사, 배뇨일기, 신체검진, 병력청취 등으로 진단할 수 있습니다. 요즘에는 배뇨일기, 신체검진, 병력청취 같은 기초검사를 사용해 요실금을 진단하고 있습니다. 요역동학 검사는 신경 이상을 일으킬 수 있는 질병이 수반된 경우, 수술 뒤 재발, 수술 치료를 하기 전, 다양한 요실금 종류가 복합된 경우 실시할 수 있습니다.
1. 진찰
비뇨의학회에서 배포한 형식화된 설문지를 통하여 증상의 종류와 정도를 객관적으로 파악하는 것이 많은 도움이 됩니다. 또한, 직장탈출증, 방광탈출증, 자궁탈출증 등이 있는지 체크해서 골반이 약화된 정도와 수반 이상 여부를 신체검진으로 체크합니다.
2. 병력청취
증상이 생긴 상황을 체크하는 것이 제일 중요합니다. 이를 통하여, 요실금의 정도, 유형, 불편한 정도를 체크할 수 있습니다. 폐경 여부, 수술력, 출산력과 같은 병력파악과 파킨슨병, 신경병증, 뇌졸중, 척추손상 등 수반 질병에 대한 파악도 필요합니다.
3. 검사
(1) 패드검사
요실금의 심한 정도를 체크하는 검사입니다. 1시간 동안 패드를 찬 상태로 운동 프로그램을 진행한 뒤, 패드를 적신 소변양을 측정하는 방법으로 요실금 정도를 알 수 있습니다. 일상적 상황에서의 요실금을 파악하기 위한 방법으로 24시간 동안 착용하면서 일상생활을 한 뒤 요실금 양을 측정하기도 합니다.
(2) 복압 상승 요실금 유발 검사
방광에 생리식염수를 채우고, 기침을 시키거나 배에 힘을 주게 하여 요실금이 있는지 체크합니다. 복압성 요실금을 진단할 수 있는 효과적 검사입니다.
(3) 요역동학 검사
요실금의 정도, 원인, 방광 근육의 상태를 체크할 수 있는 제일 명확한 검사입니다. 이를 통해, 요실금의 종류를 체크하고, 약물이나 수술 치료의 효과와 수술 뒤 생길 수 있는 소변 기능 이상에 대하여 미리 추측할 수 있습니다.
(4) 배뇨일기
일상에서 요실금의 상태와 소변보는 양상을 체크하는 검사입니다. 스스로 얼마나 언제 소변을 보았는지를 3일 정도 기록하여 배뇨량, 횟수, 요실금 형태 등을 객관적으로 체크할 수 있는 중요한 검사입니다.
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