평발 편평족 의미, 정의, 뜻, 종류, 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 수술, 시술
평발 편평족 의미, 정의, 뜻
평발은 제일 많은 발의 변형으로, 어떤 질환을 의미하는 것이 아닌, 발의 모양을 묘사한 말입니다. 평발의 증상은 전혀 없을 수도 있으며, 보행 장애를 일으키는 관절 굳음이나 발의 심한 변형까지 여러가지로 생길 수 있습니다.
증상이 없는 환자는 대다수 치료가 필요하진 않지만, 발을 자주 삐거나 발의 심한 변형 때문에 보행장애 또는 피부변형 등이 있는 때에는 적극적인 치료를 필요로 합니다. 평발이란 발바닥의 안쪽 아치가 비정상적으로 낮아지거나 없어지는 변형입니다.
평발 편평족 종류
1. 강직성 평발
강직성 평발은 체중부하와 상관없이 족저부가 편평하고, 아치가 없어진 상태가 유지됩니다.
2. 유연성 평발
유연성 평발은 체중부하를 했을 때 족저부가 편평해지고, 체중부하를 하지 않았을 때 아치가 생기는 경우로 정의합니다. 어린이에게 보여지는 평발의 대다수가 유연성 편평족에 해당됩니다.
평발 편평족 원인
평발의 대다수가 원인 불명이거나, 하기와 같은 다양한 원인 때문에 생기기도 합니다.
- 족근 골 결합, 부 주상골
- 거골 하 관절의 기능 장애
- 당뇨와 같은 신경병성 질환
- 아킬레스건의 긴장
- 류마티스 관절염
- 후 경골근 건의 기능 상실
- 뇌성마비나 소아마비와 같은 신경 근육성 질환
- 거주상 관절, 내측 설상주상 관절 혹은 제1중족 내측 설상 관절에 발생한 퇴행성 관절염
평발 편평족 경과, 예후
어린 시기의 평발은 발의 통증보다는 변형이 주요한 증상으로 통증이 없는 것이 보통이나, 청년기가 흘러 통증을 겪는 경우가 있습니다. 소아의 유연성 평발은 그대로 방치해도 대다수의 경우 문제가 되진 않습니다. 그리고, 통증이 있던 환자도 성장하면서 증세가 소실되는 것이 보통입니다.
강직성 평발은 해당 원인에 따라 통증이 계속되거나, 발을 자주 삐는 증상이 발생하기도 하고, [후 경골근 건 기능장애]와 연관된 통증 및 족부 기능 장애가 유발되기도 합니다.
안쪽 아치의 성장은 6-8세 뒤에 완성되기에, 연령에 의한 평발의 유병률은 각기 다르게 보고되고 있습니다. 그리고, 대다수 어린이의 평발은 일시적이고 유연성 평발로 보고되고 있습니다. 평발의 유병률에 대해서는 나이별로 큰 차이가 있고, 안쪽 아치가 완성되는 6-8세를 기점으로 유병률이 급격히 낮아지는 특징을 보입니다.
그리고, 이 시기는 성장기라 일시적으로 과체중이 생기기 쉬운 시기로, 평발과 비만 또는 과체중 사이의 유의성이 많습니다. 평발 등 발의 이형성이 있는 아동에게 과체중이나 비만이 생기기도 합니다. 문헌 조사를 통해 보면 비만, 발 인대 이완성, 신발, 나이 등이 평발과 연관있다고 합니다.
평발 편평족 증상, 증세
증상이 없는 경우가 대다수로, 통증이 생기는 때에는 둔하고 모호한 통증이 발에서 발목 관절, 하지까지 생길 수 있습니다. 통증은 장시간의 보행 및 운동 뒤 근육피로, 족저근막의 과도한 신장 등과 연관해서 생기고, 만성적 피곤함을 겪게 됩니다. 그리고, 신발 안쪽이 많이 닳게 됩니다.
어린이는 달리기나 먼 거리를 걷지 않으려고 하고, 체육 활동을 싫어하게 되며, 성인은 외관 상 발 안쪽 아치가 없어지고 발뒤꿈치가 바깥쪽으로 기울어집니다. 어린이 평발은 발의 통증보다는 변형이 주요 증상으로, 통증이 없는 것이 평균이지만, 청년기가 지나 통증을 겪는 경우가 있습니다.
강직성 평발은 해당 원인 질환에 의한 통증이 생기거나, 발을 자주 삐는 증상이 발생하기도 하고, [후 경골근 건 기능장애]와 연관된 통증 및 족부 기능 장애가 유발되기도 합니다.
평발 편평족 진단, 검사
외관 상의 변형에 대한 병력 청취 및 신체검진, 단순 방사선 사진 촬영으로 진단합니다. 평발은 일으키는 원인에 따른 진단방법은 하기와 같습니다.
1. 단순 방사선 검사
모든 지표는 체중을 실어 서 있는 자세로 측정합니다.
(1) 종골 피치각
종골의 하연이 바닥면과 이루는 각도로, 정상은 16.8±5.6도입니다.
(2) 거골-제1중족골 간 각
거골 몸체의 상부 관절면의 후방 끝과 거두골의 관절면의 중장을 잇는 거골의 축이 제1중족골의 중앙선과 일직선인 때를 정상, 거골 축이 제1중족골의 축 바닥쪽을 향하면 평발, 배부를 향하면 요족, 해당 각도가 바닥쪽이나 배부로 4도까지는 정상으로 판단합니다.
2. 병력 및 신체검진
(1) 후 경골근 건의 기능장애
보통 한 쪽 발에 생기고, 만성적으로 점점 증상이 발전합니다. 뒤꿈치 올림 검사를 통해 후 경골근 건의 기능을 체크합니다. 심한 기능상실이 있다면 뒤꿈치를 들어올리지 못합니다. 후 경골근 건은 뒤꿈치를 들면서 안쪽으로 돌아가게 하는데, 이런 현상이 나타나는지 관찰합니다.
후 경골근 건의 기능장애가 의심스러우면 여러 번 반복적으로 뒤꿈치를 들게해서 정상 발과 차이가 있는지를 관찰합니다. 후 경골근 건의 주행을 따라 압통이나 부종이 있는지 체크합니다.
(2) 유연성 vs 강직성 평발
발이 쉽게 피로하거나 통증이 있는지 체크합니다. 체중 부하 시 평발이 있을 때, 엄지 발가락을 위로 들어올려서 아치가 생기면 유연성이고, 생기지 않으면 강직성이라 합니다.
평발 평편족 치료
대다수 어린이의 유연성 평발은 치료가 필요 없습니다. 편한 신발을 신도록 해주는 것으로 충분하고, 특수 신발이나 보조기가 필요한 경우는 아주 희귀합니다. 체중이 과도하고 평발 변형이 심해 발 안쪽에 굳은 살이 생기고 피부가 벗겨질 정도로 심한 경우이거나 족근 골결합 등 때문에 발을 자주 삐는 특별한 경우에 한해 특수신발이나 보조기가 도움이 됩니다.
특수신발이나 보조기 혹은 아치 지지대 깔창을 조기에 착용하는 것이 평발 변형을 교정시킨다는 주장은 의학적으로는 근거가 없습니다. 통상 10-12세까지 정상적으로 어린이 발의 아치가 높아지는 자연 경과와 구별이 힘듭니다.
증상이 있을 경우 아치 지지대 깔창을 신발 안에 착용할 수 있습니다. 아킬레스 건이 단축되어 있으면 건 스트레칭이 필요하고 효과가 입증된 것은 아니나, 발가락 끝으로 걷게 하거나 발가락 올리기 운동을 반복시켜 후 경골근을 강화시키는 운동도 실시할 수 있습니다.
평발 평편족 수술, 시술
사춘기 뒤까지 변형은 그대로 존재하지만, 통증이 가벼운 때에는 치료의 대상이 되지 않습니다. 수술 치료의 대상은 장기간 보존적 치료에 효과가 없고, 통증 때문에 일상생활에 제한을 받는 경우, 심한 변형 때문에 구두 모양이 이상해지는 경우입니다.
신경 근육성 질환과 연관된 평발이거나 청소년기 뒤, 후 경골근건 기능장애 등 타 질환이 수반된 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 방법으로는 변형 교정을 위하여 발 안쪽의 건을 단축시키는 방법, 발뒤꿈치 뼈를 늘리는 방법, 발목 뼈와 발뒤꿈치 뼈 사이에 삽입물을 넣거나 관절을 고정하는 방법 등이 고안되어 있고, 기타 강직성 평발과 연관된 원인 질환에 대한 여러가지 수술 치료가 실시됩니다.
Q. 평발에는 어떤 신발이 좋을까?
요즘 쿠션 신발, 마사이 신발 등 많은 기능성 신발이 소개되고 있습니다. 이런 기능성 신발은 평발의 증상 완화에는 도움이 될 수 있으나, 근본적으로 평발을 교정해주는 것은 아닙니다. 그러므로, 평발의 명확한 상태를 알기 위하여 의사와 상담하는 것이 더 중요합니다.
Q. 살이 찌면 평발이 생길까?
보통 살이 쪄서 평발이 된다는 경우는 어린 아이들에게서 나타나는 것처럼 발바닥에 살이 많아서 그런 경우가 있습니다. 성인이나 청소년은 체중이 많아지면서 발을 과도히 내측으로 무너뜨리는 힘이 함께 많아져 평발 증상이 생길 수 있으나, 평발이 발생하는 것은 아닙니다.
Q. 평발은 군대 면제일까?
평발도 정도에 따라 다릅니다. 그러나, 평발인 경우 발의 피로가 빨리 오기에 군대 생활이 일반인들보다 어렵습니다. 그러므로, 군입대 전 사전에 적당한 치료를 받는 것이 군대 면제를 바라는 것보다 오히려 현명한 방법일 수 있습니다.
Q. 아이가 안쪽 아치가 없는 것 같은데, 평발 치료를 받아야 할까?
인간의 몸이 정상적으로 성장하면 안쪽 아치가 유아기 때에는 생기지 않습니다. 대다수 5-6세가 되면 생기기 시작하고, 실제로는 이보다 더 늦게 생기는 경우도 많습니다. 설령 평발이라 하더라도, 대다수는 증상이 없는 유연성 평발일 가능성이 많고, 증상이 없는 때에도 치료의 대상이 되지 않아서 좀 더 성장할 때까지 지켜보는 것이 좋습니다.
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