빈혈 의미, 종류, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 시술, 수술, 합병증

 

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빈혈 의미, 종류, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 시술, 수술, 합병증

 

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빈혈 의미, 정의, 뜻

 

빈혈은 적혈구의 숫자나 적혈구 내의 혈색소가 정상치보다 낮아지는 상태입니다. 빈혈이 있다면 몸은 건강한 적혈구를 거의 만들지 못하거나, 너무 많은 적혈구가 손실 혹은 파괴되서 적혈구가 만들어지는 속도가 이를 따라가지 못하는 상황입니다. 결론적으로, 혈액 내에 인체 조직으로 산소를 운반해 줄 적혈구의 수는 낮아지고 피로를 느낍니다.

 

빈혈은 원인에 따라 종류가 다양하고, 일시적일 수도 장기간 있을 수도 있습니다. 그리고, 경증에서부터 중증까지 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 빈혈은 흔한 혈액학적 이상지미나 특별히 여성과 만성 질환을 지닌 사람들에게 발생 가능성이 높습니다.

 

빈혈은 말 그대로 우리 몸에서 적혈구가 부족한 것이고, 빈혈 자체로서도 중요하지만 빈혈의 발생이 우리 몸 안에 발생한 또 다른 심각한 질병의 한 징후일 수 있기 떄문에 빈혈이 의심되면 병원에 가는 것이 좋습니다. 그러므로, 빈혈이 발견되었을 때 치료도 중요하지만 그보다는 빈혈이 왜 발생했는지에 대한 철저한 검사가 더욱 중요합니다.

 

원인에 대한 명확한 검사없이 빈혈에 대한 치료를 우선 하는 것은 빈혈이 왜 발생했는지에 대한 명확한 검사가 더욱 중요합니다. 원인에 대한 명확한 검사없이 빈혈에 대한 치료를 우선 하는 것은 빈혈의 원인이 된 질환의 진단을 늦춰지게 함으로써 오히려 나중에 돌이킬 수 없는 심각한 결과를 가져올 수 있습니다.

 

빈혈의 치료는 원인에 따라 결정되는데, 보통 제일 빈도가 높은 철 결핍성 빈혈의 경우는 철분 보충제를 복용하는 것이 원칙이지만, 평소 철분 함량이 높은 음식을 복용함으로써 사전에 예방할 수 있습니다. 마찬가지로, 그 외에 적혈구를 만드는 데 필요한 다양한 영양소가 부족해서 발생한 경우에는 건강하고 다양한 음식을 섭취함으로써 예방할 수 있습니다.

 

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빈혈 종류

 

1) 용혈성 빈혈

적혈구가 골수에서 만들어져서 보충되는 속도보다 더 빨리 적혈구가 파괴될 때 생깁니다. 특정 혈액 질환, 감염증을 치료하기 위해 이용되는 몇몇 항생제와 같은 약물들은 적혈구의 파괴를 높일 수 있습니다. 그리고, 자가면역질환들은 우리 몸이 적혈구에 대한 항체를 만들 수 있게 하고, 조기에 적혈구를 파괴합니다. 용혈성 빈혈은 피부를 노랗게 보이게 하고, 비장의 비대를 초래할 수 있습니다.

 

2) 골수 질환과 관계된 빈혈

백혈병과 골수 형성 이상 증후군 같은 다양한 질환이 골수에서 혈액 생성에 영향을 미쳐 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 혈액과 골수의 다른 암들(림프종, 골수증식질환, 다발 골수증)도 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 암과 암 유사 질환들이 미치는 영향은 가벼운 혈액 생성의 변화에서부터 생명위협을 초래하는 혈구생성 과정의 완전정지에 이르기까지 다양합니다.

 

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3) 재생불량성 빈혈

혈액의 3가지 세포(혈소판, 백혈구, 적혈구)를 만드는 골수의 기능이 낮아져 발생하는 생명을 위협하는 빈혈입니다. 장기간 이 빈혈의 원인은 명확치 않았지만 자가면역질환의 일종이라 여겨지고 있습니다. 재생불량성 빈혈을 초래할 수 있는 요인들로는 루프스, 임신, 환경 독성물질, 방사선요법, 화학요법이 있습니다.

 

4) 만성질환 빈혈

크론병, 류마티스 관절염, 암과 다른 만성 염증성 질환과 같은 만성 질환들은 적혈구의 생성을 방해할 수 있고 만성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

 

신장은 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴)라고 불리는 호르몬을 만들고 이것은 적혈구를 만들도록 골수를 자극합니다. 그러므로, 신부전이나 항암화학요법의 부작용 때문에 적혈구생성인자의 결핍이 생기면 적혈구의 부족을 초래할 수 있습니다.

 

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5) 비타민 결핍성 빈혈

철분과 함께 인체는 충분한 수의 건강한 적혈구를 만들기 위해 엽산과 비타민 B12를 필요로 합니다. 엽산과 비타민 B12가 부족한 음식을 섭취하거나 영양소의 흡수에 영향을 주는 소화기 질환을 지닌 사람들은 비타민 결핍성 빈혈에 걸리기 쉽습니다. 비타민 B12 결핍성 빈혈은 악성 빈혈로 불려지기도 합니다.

 

6) 철결핍성 빈혈

철결핍성 빈혈은 제일 흔한 빈혈의 형태로 5명 중 1명의 여자, 임산부의 50%, 남자의 3%에게 발견되는 빈혈입니다. 신체 내 골수는 혈색소를 만들어 철분을 필요로 합니다. 그러나 충분한 철분이 없으면 인체는 적혈구에 필요한 충분한 혈색소를 만들수 없고, 이는 곧 철결핍성 빈혈을 일으키게 됩니다.

 

인체는 보통 섭취한 음식으로부터 철분을 얻기 때문에 철분이 부족한 음식은 철결핍성 빈혈을 발생시킬 수 있습니다. 특별히 임산부의 경우, 자라는 태아가 모체의 저장철을 고갈시킬 수 있기 때문에 철결핍성 빈혈을 흔히 유발할 수 있습니다.

 

식사를 통한 섭취 외에 인체가 필요한 철분을 얻는 또 다른 방법은 죽은 혈액세포 내부의 철을 재활용하는 것입니다. 그렇기에, 혈액의 손실이 생기면, 그 상황이 바로 몸 속 철분을 잃어버리는 것입니다. 때문에, 매달 생리기간에 많은 생리혈이 나오는 여자는 특히 철결핍성 빈혈의 위험이 높습니다. 기타 궤양, 대장의 용종, 혹은 대장암과 같이 느리고 만성적인 인체의 혈액 소실 또한 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

 

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빈혈 병태생리

 

혈액은 혈장이라고 하는 액체부분과 세포성분으로 구성되있고, 혈장 안에 들어있는 혈액의 세포 성분은 크게 3 종류로 구성되어 있습니다.

 

· 적혈구 : 헤모글로빈(혈색소)을 함유하고 있어 폐로부터 인체의 모든 부분으로 산소를 운반할 수 있고, 이산화탄소를 조직으로부터 폐로 운반해 체외로 배출되게 할 수 있습니다.

· 혈소판 : 상처가 났을 때 핏덩어리가 생겨 지혈이 되도록 도와줍니다.

· 백혈구 : 감염에 맞서 싸우는 역할을 합니다.

 

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적혈구는 큰 뼈 내부의 해면 골수에서 계속 만들어져 정상적으로는 120일 동안 생존할 수 있습니다. 적혈구의 역할은 폐로부터 산소를 운반해서 혈류를 통해 뇌와 다른 장기들과 인체 조직으로 산소를 전달하는 것입니다. 그 결과 산소화된 혈액이 몸에 에너지를 불어 넣어주고 피부가 붉은 색으로 보이게 도와줍니다.

 

적혈구는 헤모글로빈(혈색소)을 함유하고 있습니다. 혈색소가 있기에 적혈구는 폐로부터 인체의 모든 부분으로 산소를 운반할 수 있고, 이산화탄소를 조직으로부터 폐로 운반해 체외로 배출되게 할 수 있습니다.

 

적혈구를 포함한 혈액 세포 대부분은 골수에서 일정히 만들어집니다. 우리 몸은 혈색소와 적혈구를 만들기 위해 섭취한 음식으로부터 얻은 비타민, 단백질, 철분을 필요로 합니다.

 

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빈혈 증상, 증세

 

대다수 빈혈의 주된 증상은 피로입니다. 기타 다른 증상들은 하기와 같습니다.

 

· 두통

· 팔다리의 저린 감각이나 차가움

· 인지능력 장애

· 어지러움

· 가슴 통증

· 숨이 참

· 빠르거나 불규칙적인 심장박동

· 창백한 피부

· 쇠약감

 

초기 빈혈은 아주 경증이여서 발견되지 않을 수 있습니다. 하지만, 상황이 악화되면서 빈혈의 증상과 증세는 더 보이게 됩니다.

 

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▶ 의료기관을 찾아야 하는 시기

설명되지 않는 이유로 피로를 느끼고, 특별히 빈혈의 위험이 있을 때 의료기관을 찾아가 빈혈검사 등 원인을 찾아보는 것이 좋습니다. 하지만, 피로하다고 하여 반드시 빈혈이 있는 것은 아닙니다.

 

사람들이 헌혈을 할 때 혈색소가 낮다는 말을 듣는 경우가 있습니다. 낮은 혈색소는 좀 더 철분이 풍부한 음식을 섭취하거나 철분을 포함한 복합비타민제를 복용함으로써 교정되는 일시적 문제일 수 있습니다. 하지만, 철분 결핍을 일으킬 수 있는 혈액소실이 인체 내에 있다는 경고 증상일 수 있습니다.

 

그러므로, 낮은 혈색소 수치로 헌혈을 할 수 없다고 들었다면 염려해야 할 상황인지 아닌지, 의료기관을 찾아 상담해야 합니다.

 

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빈혈 진단, 검사

 

대다수의 경우 빈혈이 의심되면 병원에서는 전체혈구계산, 신체검사와 혈액검사, 환자의 병력을 포함하는 검사를 통해 진단을 합니다. 혈액검사에서는 혈액 내의 적혈구와 혈색소의 수치를 측정합니다. 혈액 중 일부는 적혈구의 크기, 모양, 색을 관찰하기 위해 현미경으로 검사하는 경우도 있습니다.

 

간혹, 이런 현미경 검사가 진단에 많은 도움이 됩니다. 철결핍성 빈혈의 경우 적혈구는 정상치보다 더 작은 크기를 지니고 창백한 색을 보이며, 비타민 결핍성 빈혈에서는 적혈구의 크기가 커지고 그 수가 적어지는 양상을 보입니다.

 

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혹시 빈혈로 진단이 된다면 더 자세한 원인을 찾기 위해 추가 검사를 실시할 수 있습니다. 철결핍성 빈혈은 이미 알고 있거나 알지 못하는 궤양에서 만성적 출혈이 있어 생길 수 있습니다. 그리고, 대장의 양성 용종, 대장암, 종양 혹은 신부전 때문에 생길 수 있습니다.

 

담당의사는 이들 질환과 빈혈을 유발할 수 있는 다른 상황들에 대하여 검사할 수 있습니다. 때로 위의 검사에서도 원인을 찾지 못할때는 빈혈의 진단을 위해 골 수 검사가 필요할 수 있습니다.

 

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빈혈 치료, 시술, 수술

 

1. 수술

빈혈을 일으키고 생명의 위협을 초래할 수 있는 심각한 출혈은 이를 멈추게 하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 예로, 만성적 위궤양 출혈이나 대장암 출혈 같은 경우 수술을 해야 합니다.

 

적혈구가 파괴되는 것을 예방하거나, 적혈구 제거 속도를 늦추게하기 위해 비장의 절제가 필요할 수 있습니다. 비장은 체내에서 수명이 다한 적혈구를 제거하는 역할을 하는데, 커진 비장이나 병이 있는 정상보다 더 많은 적혈구를 파괴해서 빈혈을 일으킬 수 있기 때문입니다.

 

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2. 내과적 수술

1) 조혈모세포이식 혹은 골수이식

재생불량성 빈혈처럼 적혈구를 만들어내는 골수의 기능부전으로 인한 심각한 종류의 빈혈은 골수나 조혈모세포이식으로 치료합니다.

 

골반뼈와 같은 큰 뼈에서 골수를 채취하고 채취된 골수는 정맥을 통해서 수혈의 형태로 주어지게 됩니다. 이식을 위한 조혈모세포는 환자와 맞는 제대혈, 환자의 가족이 제공하는 골수, 혹은 환자와 맞는 타인의 골수로부터 얻을 수 있습니다. 이식된 조혈모세포는 골수 내에서 성숙된 혈액세포로 분화합니다.

 

2) 수혈

수혈은 정맥을 통해서 혈액이 투여되는 것입니다. 수혈되는 혈액은 최소한 수혈 받는 사람의 혈액과 같은 혈액형이어야 하기에, 수혈 받는 사람과 혈액 제공자의 혈액이 세심히 검사 해야합니다. 정기적으로 수혈받는 사람은 체내에 과도한 철분이 축적되지 않았는지 모니터링 해야 합니다.

 

혹여나, 과도한 철분이 체내에 축적되어 있다면 철분이 장기에 손상을 줄 수 있기에 초과된 철분을 제거하기 위해 킬레이트화 치료를 받아야 합니다.

 

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3. 약물치료

비타민과 철분에 덧붙여서 빈혈의 근본 원인을 치료하거나 적혈구의 생성을 높일 목적으로 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 이런 약물에는 하기와 같은 것들이 포함됩니다.

 

· 납 중독의 치료를 위한 킬레이트화 치료

· 자기 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하기 위한 약물

· 에포에틴 - 합성의 적혈구 생성인자로 적혈구 생산 증가를 자극

· 심한 월경 출혈을 지닌 십대 여성과 성인을 위한 호르몬 치료

· 감염증을 치료하기 위한 항생제

 

4. 원인에 따른 치료

1) 용혈성 빈혈

빈혈을 일으킬 수 있는 의심스러운 약물을 피하고, 관련된 감염증을 치료하며, 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하는 약물을 복용하는 것입니다. 스테로이드나 감마 글로불린을 사용한 단기간 치료는 적혈구에 대한 면역계의 공격을 억제하는데 도움을 줄 수 있습니다.

 

2) 골수 질환과 관련된 빈혈

단순 약물치료부터 화학요법과 골수이식까지 광범위해서 보통 혈액 전문가(혈액학전문의)의 자문이 필요합니다.

 

3) 재생불량성 빈혈

빈혈이 심각할 때 적혈구 수치를 높이기 위해 수혈할 수 있습니다. 그리고, 골수에 질환이 있어 건강한 혈구를 만들 수 없다면 골수이식이 필요할 수도 있습니다.

 

4) 만성질환 빈혈

특정 치료법은 없으며, 기저 질환의 치료에 초점을 맞춰 치료 합니다. 그러므로, 철분 보충제나 비타민은 도움이 되지 않습니다. 하지만, 증상이 심각할 경우 수혈이나 합성 적혈구 생성인자의 주사가 적혈구 생성에 도움이 되고 피로를 완화시켜줄 수 있습니다.

 

5) 비타민 결핍성 빈혈

통상 평생동안 비타민 B12 주사로 치료해야 합니다. 엽산 결핍 빈혈은 엽산 보충제로 치료합니다.

 

6) 철결핍성 빈혈

수개월 이상 철분 보충제 복용이 필요합니다. 혹시 철결핍성 빈혈의 원인이 혈액 소실이라면 출혈부위를 확인해서 출혈을 막아야 하고, 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

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빈혈 합병증

 

심각한 빈혈은 너무 피곤하고 지쳐서 일상적 일이나 놀이도 할 수 없게 만듭니다. 빈혈은 통상 치료될 수 있는 질병이지만, 치료 뒤 적혈구가 정상치로 회복되는 데는 수주에서 수개월이 걸릴 수도 있습니다. 혹시 빈혈로 진단 받은 적이 있따면 어떤 치료가 필요한지 의사와 상담해야 합니다. 빈혈 치료 뒤 증상이 빨리 좋아진다고 해도 치료를 끝까지 확실히 해야 합니다.

 

빈혈이 계속 방치되는 경우 빠르고 불규칙한 심장박동(부정맥)을 일으킬 수 있습니다. 빈혈이 있을 때 심장은 혈액내의 산소부족을 보충하기 위해 더 많은 양의 혈액을 방출해야 하기에, 울혈성 심부전을 일으킬 수 있습니다.

 

비타민 B12는 건강한 적혈구 생성을 위해서도 중요하고 뇌기능과 신경을 위해서도 중요하기에, 치료받지 않은 악성빈혈은 신경손상을 일으키고 정신기능의 저하를 가져올 수 있습니다. 급속한 다량의 혈액 소실은 중증, 급성 빈혈을 초래해서 치명적일 수 있습니다. 낫적혈구 빈혈과 같은 유전성 빈혈들은 생명의 위협을 초래하는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

 

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빈혈 위험요인

 

하기와 같은 요인들은 빈혈에 걸릴 확률을 높게 합니다.

 

1. 가족력

혹여나 유전성 빈혈의 가족력이 있다면 같은 질병에 걸릴 위험도가 높을 수 있습니다.

 

2. 만성 질환

암에 걸렸거나 신장이나 간 기능 상실이 있거나 기타 만성 질환이 있다면 빈혈의 위험이 있습니다. 궤양이나 다른 인체의 부위에서 서서히 만성적으로 혈액이 소실된다면 체내 철분 저장량은 고갈되고 이에 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

 

3. 임신

임산부는 철결핍성 빈혈의 위험이 높습니다. 이는 모체의 혈액량 증가로 철분이 많이 필요할 뿐 아니라, 자라나는 태아의 혈색소 생성에 철분이 쓰여야 하기 때문입니다.

 

4. 월경

보통 여자는 남자보다 철결핍성 빈혈의 위험이 더 높습니다. 이는 여자가 매달 월경을 통해 혈액과 혈액 내의 철분을 잃어버리기 때문입니다.

 

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5. 장 질환

소장에서 영양소의 흡수에 영향을 주는 장질환(만성소화장애증과 크론병과 같은 질환)을 지니고 있다면 여러분은 빈혈의 위험에 처할 수 있습니다. 영양분이 흡수되는 소장에 수술을 받거나 수술로 소장을 절제한 뒤, 영양소의 결핍 때문에 빈혈이 유발될 수 있습니다.

 

6. 혈액 소실

수술이나 외상으로 인한 출혈은 빈혈의 위험성을 높입니다.

 

7. 불충분한 식사

비타민과 철분, 특별히 엽산이 부족한 식사를 지속적으로 하는 사람은 언제나 빈혈의 위험이 있습니다. 우리 인체는 충분한 수의 적혈구를 만들기 위하여 비타민, 단백질, 철분을 필요로 합니다.

 

 

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빈혈 대상별 맞춤정보

 

1. 노인

노인에서의 빈혈은 기저 만성 질환이 있을 때, 철 결핍이 있을 때 혹은 일반적 영양 결핍이 있을 때 자주 발생합니다. 특별히, 노인 빈혈은 통상 다른 의학적 문제와 동반되어 생기기 때문에, 빈혈의 증상이나 증세가 특이적이지 않아 간과되기 쉽습니다.

 

신장질환이나 암으로 인한 빈혈이나 이런 질병의 치료 중 발생한 빈혈의 경우, 의사는 에포에틴을 처방할 수 있고, 엽산 보충제, 비타민, 철분제제를 처방할 수도 있습니다.

 

2. 임산부와 출산한 여성

임신 기간 동안 엽산과 철의 부족 때문에 빈혈이 생길 수 있습니다. 임신 첫 6개월 동안은 혈액의 액체 부분(혈장)이 적혈구의 수 증가보다 더 빠르게 증가하기에 혈액이 희석되서 빈혈이 생길 수 있습니다. 임산부의 심한 빈혈은 조산의 위험과 저 출생 체중아를 낳을 위험을 높입니다.

 

임산부는 첫 산전 관리를 위해 병원을 방문할 때 빈혈에 대한 검사를 받아야 하고, 지속되는 산전관리의 일부로써 빈혈에 대한 경과를 관찰해야 합니다. 임신 시 철분제제는 대략 임신 5개월 경부터 복용을 시작합니다. 하지만, 임신 5개월 전에는 소화장애가 심하고, 철 요구량도 별 차이가 없어 복용을 권장하지 않습니다. 엽산도 임산부에게 빈혈을 예바하고 태아의 건강한 발달을 위해 중요합니다.

 

출산 4-6주에는 특별히 하기와 같은 상황에서 빈혈 검사를 실시합니다.

· 다태아(2명 이상의 아기)를 분만한 경우

· 임신기간 중, 분만 중, 분만 뒤에 과다한 출혈이 있었던 경우

· 임신기간 중, 마지막 3개월 동안 지속적 빈혈이 있었던 경우

 

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3. 빈혈이 있는 어린이와 청소년

빠른 성장과 발달 때문에 영아와 어린이는 더 많은 철분을 필요로 합니다. 빈혈에 대한 검진은 조산아와 6개월 미만의 저체중 출생아에게도 권장됩니다. 자녀에게 빈혈이 있다면 납에 노출되었을 가능성도 고려해야 합니다. 부모는 담당의사와 건강한 식품 섭취와 철분, 비타민C, 비타민 B12의 적절한 공급식품에 대해 상담해야 하고, 철 보충제제는 처방된 경우에만 약품의 지시사항에 주의하며 복용해야 합니다.

 

청소년 또한 제2 성장 급증기에 있어 빈혈, 특히 철결핍성 빈혈의 위험이 있습니다. 심한 빈혈이 있는 아이들은 쉽게 다치거나 감염증에 걸릴 수 있기에, 담당 의사와 활동 제한 사항이나 신체 접촉이 많은 운동 제한과 같은 생활수칙에 대한 상의를 하는 것이 좋습니다.

 

그리고, 여자 아이들은 월경을 시작하면 매달 월경으로 철분이 소실되기에 하기와 같은 빈혈의 위험요인이 높은 여자아이와 여성은 빈혈 검사와 적절한 경과관찰이 필요합니다.

· 빈혈의 병력이 있는 경우

· 적은 철분 섭취

· 월경이나 기타 원인으로 과도한 혈액의 소실이 있는 경우

 

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이상,

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