치아근관치료 의미, 정의, 뜻, 검사, 방법, 수술, 시술, 관리, 비용, 건강보험, 술식, 적응
치아근관치료 의미, 정의, 뜻
치아 안에는 혈관과 신경이 들어있는 치수강이라는 것이 존재합니다. 심한 충치 등의 강한 자극이 치아에 가해지면 치수강에 있는 치수가 회복 불가능한 감염 상태에 빠지게 됩니다. 이렇게 치수가 감염되었을 때 통증을 제거하고, 치아를 보호하기 위하여 치료하는 것을 근관 치료라고 합니다.
감염된 치수를 방치하면 내부 세균의 유해 작용 때문에 통증이 발생하고, 염증이 뿌리 끝을 통해 주변 뼈로 퍼져 골수염 등으로 발전할 수 있고, 결국 치아를 빼야 하는 상황에 치닫게 됩니다.
근관치료가 성공하려면 신경관(근관)의 소독과 밀폐가 완벽하게 이뤄져야 합니다. 그러나, 치아의 신경관은 미세하고 복잡하며, 개인마다 모양이 다르고 신경관 안쪽을 직접 보면서 치료할 수 없습니다. 그러므로, 근관치료의 100% 성공은 장담하기 어렵고, 근관치료의 성공률은 60-90%, 10년 성공률은 약 70-80%로 여러가지로 보고되고 있습니다.
치료의 성공률에는 근관의 복잡성 때문에 치과의사의 숙련도가 중요한 영향을 끼칩니다. 치료 기간은 평균 2-3일 간격으로 3-4회 이상 걸리지만, 경우에 따라 당일에 치료를 완료하기도 하며, 수개월이 걸릴 수도 있습니다.
● 의미, 정의, 뜻
근관치료는 보통 신경치료라고 말합니다. 근관치료는 근관 안 병든 치수와 혈관 등 남아있는 조직을 화학적, 기계적으로 없애고 소독합니다. 소독 뒤에는 없어진 근간과 치수강 안쪽을 인공 물질로 밀폐해서 통증을 제거하고, 근관이 다시 감염되지 않도록 차단합니다.
● 종류
1. 외과적 근관치료
(1) 의도적 재식술
치근단 수술을 하기에 뼈가 두껍거나 시야 확보가 힘든 경우
(2) 치근단 절제술
비외과적 근관치료를 받았지만, 염증이 남아있는 경우
2. 비외과적 근관치료
(1) 실활치 근관치료
치수가 살아 있는 경우
(2) 생활치 근관치료
치수가 괴사 상태로 치수 생활력이 없는 경우
치아근관치료 적응증
1. 외과적 근관치료 적응증
- 지속적 근관치료에도 치근단 병소가 호전되지 않는 경우
- 근관치료 도중 기구의 파절이 생긴 경우
- 근관이 막혔거나 혹은 만곡이 심해서 비외과적 근관치료를 지속할 수 없는 경우
2. 비외과적 근관치료 적응증
- 치주염이 심해서 근당공을 통해 근관까지 감염된 경우
- 치내치 등 치아의 기형 혹은 외상 때문에 치수 괴사나 치근단에 병소가 발생한 경우
- 심한 충치, 파절 등 때문에 치수가 노출되거나 회복되지 않는 치수 염증이 발생한 경우
- 보철 치료를 위해 치아 삭제 시, 치수가 기계적으로 노출된 경우
- 여러가지 원인 때문에 치수에 염증이 생긴 경우
치아근관치료 검사
1. 방사선 검사
Cone Beam CT, 치근단 X-선 사진, 파노라마 X-선 사진 등이 포함됩니다. 방사선 검사는 명확한 치수 모형, 근관 입구, 근관 개수를 찾는데 도움을 줄 수 있습니다.
2. 치주 검사
치주와 치수 복합 염증인지 판단합니다.
3. 저작 검사
힘을 주어 씹어보게 해서 치아의 파절을 진단하는데 도움을 줄 수 있습니다.
4. 구강 안 검사
근관 감염의 원인을 찾습니다.
5. 치수 생활력 검사
(1) 초음파 도플러 검사 : 적외선을 치아에 투영시켜 도플러 주파수로 혈류 조직을 체크하는 방법
(2) 치과용 버로 치아를 삭제해 보는 방법
(3) 마취 검사 : 마취액을 손상이 의심되는 치아의 치근단 부위에 주사하는 방법
(4) 냉온 자극 검사
(5) 전기 치수 반응 검사
치아근관치료 방법
1. 외과적 근관치료
(1) 의도적 재이식술
치아를 빼서 감염된 뿌리를 자르고 다시 치아를 심는 방법입니다.
(2) 치근단 절제술
외과적 근관치료로 잇몸을 절개 한 뒤, 뿌리 끝을 노출시켜 염증을 없앱니다. 치근 부위를 잘라낸 뒤, 치근단 근관 부분에 생체 적합성 재료를 충전해서 재감염이 발생하지 않게 합니다.
2. 비외과적 근관치료
(1) 파절예방을 위하여 크라운 보철 치료를 합니다.
(2) 진통제, 항생제 처방
치료 중 감염 위험이 있거나 통증이 있을 때 처방할 수 있습니다.
(3) 근관 치료를 위하여 삭제한 치수강 부위를 치과용 재료로 충전합니다.
(4) 근관충전
통증이 없어지고 염증 반응이 더 이상 생기지 않으면, 확대된 신경관을 치과 충전재로 밀폐시킵니다. 충전재로 거타퍼차 등이 이용되고, 요즘엔 항균성이나 밀폐성을 높인 MTA 충전재를 이용하기도 합니다.
(5) 근관성형
근관 밀폐를 용이하게 하기 위한 과정으로 근관장의 길이를 측정해서 치수가 없어진 치아 안쪽의 빈 공간을 확대하고 형태를 다듬습니다. 전통적 수기구 외에 전통 ni-ti 파일, 미세 현미경, 초음파 세척기 등 첨단장비를 이용해서 성공률을 높이고 있습니다.
(6) 치수 제거와 근관 세정
파일을 사용해서 감염된 치수 조직을 없앱니다. 병든 치수 조직을 기계적으로 없애고 치아 염소산 나트륨 등 근관 소독액을 이용해서 근관 안쪽을 화학적으로 소독합니다. 요즘엔 전통적 파일 대신, 플라즈마를 사용해서 신경 치료를 하기도 합니다.
플라즈마의 원리는 파일 끝에 고주파 교류를 고압으로 가해서 방전이 생기면, 방전에 유도된 열전자 입자들이 제일 많이 가는 곳에 유지 조직을 찾아 소작, 멸균합니다.
(7) 치수강의 개방
필요에 의해 국소 마취 뒤 치수 안으로 접근하기 위해 치아에 구멍을 냅니다. 치수강을 노출시킨 뒤 근관의 형태를 체크합니다.
치아근관치료 후 관리
1. 치료 중
(1) 근관치료 중에는 치료받는 치아로 씹지 않아야 하며, 혀나 손으로 밀어보는 등 치료를 받는 치아 외부에 자극을 피해야 합니다. 이는 치아가 외부 자극에 깨질 수 있으며, 신경치료를 받는 동안 뿌리 끝 부근의 염증 때문에 압력 또는 뿌리 끝에 발생하는 상처로 외부 자극에 예민해져 통증이 생길 수 있기 때문입니다.
(2) 치료 과정 동안 임시로 막아둔 충전물이 부서지거나 떨어지면, 노출 부위로 이물질이나 침이 들어가 신경관이 재오염됩니다. 신경관이 오염되면 치유를 방해하기에, 임시 약재가 빠진 경우 즉시 치과에 가야 합니다.
(3) 다음 방문 일자를 명확히 지켜야합니다. 치료 중에는 임시 충전재를 이용하기에 치료 중 감염의 위험이 있습니다. 정해진 치료 기간에 치료를 완료하기 위하여 다음 방문 일자를 명확히 지키는 것이 좋습니다.
2. 치료 뒤
(1) 신경 치료 뒤 한 동안은 건강한 정상 치아와 치료된 치아의 감각이 서로 다르게 느껴질 수 있습니다. 하지만, 신경관이 잘 소독되고 다듬어진 뒤 명확히 신경관이 채워졌다면 이런 감각 이상은 없어질 것입니다.
(2) 근관치료를 한 치아는 치수강에서 영양과 수분 공급이 되지 않아 치근의 유연성이 낮아지기에 아주 딱딱한 음식은 조심해서 씹어야 합니다.
(3) 파절 예방을 위하여 크라운 치료가 필요합니다.
(4) 치료 뒤, 감염이 있는 지 1년마다 방사선 검사를 포함한 정기 검사를 실시합니다.
치아근관치료 건강보험, 비용
근관치료는 건강보험 혜택을 받을 수 있는 치료입니다. 근관충전, 근관확대, 근관장 측정, 근관세척, 발수, 마취 등 각각의 처치에 따라 건강 보험료가 정해져 있습니다. 방사선 촬영 유무, 마취 유무, 치료 횟수, 사용 기구 종류 및 재료, 신경관의 개수에 따라 다르지만, 대략적으로 환자가 지불하는 비용은 5-8만원 정도로 외국에 비하면 아주 저렴합니다.
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