연성하감 의미. 뜻, 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 수술, 시술
연성하감 의미, 뜻
연성하감이란 헤모필루스 두크레이균 감염에 의한 성기나 회음부의 통증성 궤양성 질환을 의미합니다.
연성하감 신고대상, 방법
▶ 신고범위 : 환자
▶ 신고를 위한 진단 기준
▷ 환자 : 연성하감에 부합하는 임상증상을 보이면서 진단을 위한 검사기준에 따라서 감염병 병원체 감염이 확인된 환자
진단을 위한 검사기준
▷ 검체*에서 헤모필루스 두크레이균 분리 동정 (*병변의 분비물, 궤양부위 삼출물)
▷ 검체*에서 특이 유전자 검출 (*병변의 분비물, 궤양부위 삼출물)
▶ 신고시기 : 7일 이내 신고
▶ 신고방법 : 표본감기기관은 성매개 감염병 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 혹은 웹사이트로의 방법으로 신고
▶ 표본 감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의
연성하감 원인, 감염경로
성접촉에 의하여 헤모필루스 두크레이균에 감염되면 4~10일의 잠복기를 거친 뒤, 성기의 붉은 구진에서 시작해서 빠르게 농포로 발전하는 병변이 생겨나고, 농포가 터져서 통증성 궤양을 형성하게 됩니다. 이 궤양은 화농성 분비물이 있고 유연해서 연성하감이라고 부르게 된 것입니다.
연성하감 증상, 증세
전형적인 성기 궤양은 경계가 뚜렷하고 지름은 2cm 정도 입니다. 궤양은 남자의 경우에 음경의 포피, 음경귀두관, 음경 등에, 여자의 겨우 항문주위, 질입구, 음순 등에 주로 발병합니다. 성기궤양이 나타난 이후 1~2주가 지나면 때때로 심한 통증을 동반한 서혜부 림프절염이 발병하는데, 남성은 1/3의 환자에게 발생하고 여성은 더 낮은 빈도로 발생합니다.
적절한 치료를 받지 않으면 침범한 림프절이 액화과정을 거치고 부보라고 부르는 질병을 형성하여 이때는 저절로 터져서 농이 흘러나오게 됩니다.
연성하감 검사, 진단
환자 병변의 분비물 등에서 헤모필루스 두크레이균을 분리하여 실시하고, 궤양이나 국소림프절의 농을 도말염색 혹은 배양하여 검사합니다. 그람염색이나 김자액염색에서는 닫혀진 안전핀 모양의 균이 쇠사슬 형태로 마치 고기떼처럼 보이는 것을 볼 수 있지만, 검사의 특이도는 낮은 편입니다.
배양검사는 검사의 특이도는 높지만 특수 배지를 사용하여 실시해야 합니다. 병리조직검사에서는 심층부, 중간층, 괴사층 세 층으로 이루어진 전형적 소견을 관찰 할 수 있고, 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 괴사층은 괴사조직, 다형핵백혈구, 섬유소 등으로 구성되어 있으며, 중간층은 내피성 증식, 새로운 혈관 형성, 육아조직을 보이고, 심층부는 형질세포와 림프구의 심한 침착을 보입니다.
연성하감 치료, 수술, 시술
연성하감의 치료는 항생제를 이용하는데, 세프트리악손 250mg을 1회 근육주사로 투여하거나, 아지스로마이신 1g을 1회 복용합니다. 심할 경우에는 궤양부위를 수술로 제거하기도 합니다. 1회 요법이 순응도가 좋아 주로 실시하고 있지만, 세프트리악손이나 아지스로마이신이 없거나 이용할 수 없을 때는 고식적 요법으로 에리스로마이신 500mg을 하루 4회씩 일주일간 복용하거나, 시프로플록사신 500mg을 하루 2회씩 3일간 복용하게 됩니다.
연성하감 통계
1. 국내현황
국내에서는 균주의 검출이 어려운 이유로 인하여 발생 환자의 상당수가 진단이 안되는 것으로 추측하고, 표본검사를 통하여 신고되는 사례도 극소수에 불과합니다. 2019년 신고건수는 남성1건, 여성3건으로 총 4건입니다.
2. 세계현황
연성하감은 성접촉으로 전파되는 질환으로 전 세계적으로 분포하여 주로 아프리카와 동남아시아 국가들에서 많이 발생하고 있습니다. 미국의 경우에는 2001년 38명, 2002년 48명, 2003년 54명, 2004년 30명, 2005년 17명, 2006년 33명의 환자가 발생하였고, 이후 감소해서 2011년 이후로는 매년 10명 전후로 보고되어 2018년에는 3명의 환자만이 보고되었습니다.
연성하감 맞춤정보
연성하감은 성접촉으로 감염되기 때문에 질병이 완치될 때까지 성접촉을 금지해야 합니다. 연성하감 증상발현 10일 이내에 환자의 성접촉을 가진 사람은 무증상이라도 예방적 치료가 필요합니다.
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