백일해 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 주사, 예방접종, 맞춤정보

 

백일해 원인, 증상, 증세, 진단, 검사, 치료, 주사, 예방접종, 맞춤정보

 

 

백일해 정의, 의미, 뜻

 

백일해균 감염에 의한 급성 호흡기질환으로, 비말이나 호흡기 분비물을 통한 호흡기 전파가 주된 감염경로입니다.

 

 

백일해 통계, 역학

 

백일해는 사람에게만 발병하는 감염병으로 전염력이 제일 심한 질병 중 하나입니다. 1640년 드바유에 의하여 처음 임상양상이 적시되었고, 1669년 시든햄에 의하여 백일해로 정의되었습니다. 그리고 1906년 젱구와 보르데에 의하여 균이 처음 분리되었습니다.

 

1945년부터 백일해 백신사용이 확산됨에 따라서 전 세계적 유행은 감소하였지만, 2003년 세계보건기구(WHO) 자료에 의하면 아직도 전 세계적으로 매년 500만 명이 감염되고 그 중 30만 명이 사망하고, 신생아 감염은 집중치료를 받아도 치명률이 4%에 달합니다.

 

최근 백신접종이 활발한 국가에서도 2-5년 주기로 집단발병하는데, 방어 면역감소와 자연감염 기회 감소가 원인이라고 추측하고 있습니다. 2018년에는 전 세계적으로 151,074명의 환자가 보고되었습니다.

 

국내에서는 1958년에 예방접종이 도임되어 1970년대 초까지 적극적으로 확대 시행되면서 대규모 백일해 유행은 없어졌고, 1982년부터 일본에서 제조된 백일해 2차 항원이 포함된 DTaP 백신이 도입되면서 접종률이 90%이상 유지되서 백일해 발생이 낮아졌습니다.

 

질병관리청 통계자료에 의하면 2001년 이후 매년 20명 미만의 환자가 발생하였지만, 2009년부터 소규모 유행발생이 반복되는 양상을 보이고 있습니다. 2009년 66명, 2011년 97명으로 확대되었고, 2012년 전남지역 중/고등학교를 중심으로 230명의 환자가 생겼고, 2015년 205명, 2017년 318명, 2018년 980명의 환자가 발생하였습니다.

 

 

백일해 증상, 증세

 

백일해는 보통 7-10일(4-21일)의 잠복기를 거쳐, 경한 기침, 눈물, 콧물 등의 상기도 감염증상이 1-2주간 계속됩니다. 그리고 4주 혹은 그 이상 발작적인 기침이 생기는데, 기침 뒤 구토를 동반하기도 합니다. 그 뒤 1-2주에 걸쳐 회복하는데 이때 상기도 감염이 겹쳐 다시 발작성 기침이 재발하기도 합니다.

 

주요 합병증으로는 2차 감염증으로 중이염과 폐렴이 있고, 심한 기침에 의한 복압 증가와 흉강압 때문에 하안검(아래눈꺼풀) 부종, 결막하 출혈, 비출혈, 청색증, 무호흡 등이 생길 수 있습니다. 6개월 미만의 영아는 사망률과 이환율이 더 높습니다.

 

 

백일해 검사, 진단

 

환자의 검체*에서 균을 배양분리하거나, 중합효소연쇄반응법으로 유전자를 검출해서 진단하게 됩니다.

 

*검체 : 비인두 흡인액 등

 

 

백일해 예방접종, 주사

 

모든 영유아에게 DTaP 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초 접종하고, 생후 15-18개월, 만 4-6세에 추가 접종하고, TdaP 또는 Td 백신으로 만 11-12세에 추가 접종을 합니다.

 

DTaP 예방접종력이 없는 40세 이상의 성인은 TdaP을 1회 접종 하고, Td를 2회 접종합니다. DTaP 기본 접종력이 확인된 성인은 마지막 접종 뒤, 10년 이상 경과하였다면 처음 1회 TdaP을 접종하고, 이후 10년 마다 Td 1회 접종을 합니다.

 

 

백일해 치료

 

항생제를 백일해가 발생한 초기에 투여하면 전염력 감소와 증상호전에 도움을 줄 수 있습니다.

 

임상적으로 백일해가 의심된다면 에리트로마이신을 이용하는데, 단기간 사용 시 재발의 위험이 높아서 최소 14일간 주사합니다. 최근 만들어진 새로운 마크로라이드 계열 항생제는 청소년과 성인에게 약제 이상반응이 적고, 순응도가 높아 사용하기도 합니다.

 

증상완화 목적으로 기관지확장제, 부신피질호르몬제 등을 주사하기도 하고, 기도확보, 습도유지, 식이요법 등이 필요합니다.

 

 

백일해 맞춤정보

 

1. 접촉자 관리

 

환자 가족이나 환자와 밀접히 접촉한 사람은 예방적 화학요법으로 항생제를 주사합니다. 7세 미만 아동이 4회 예방접종 주사를 받지 않았거나, 최근 3년 이내에 접종주사를 받지 않은 접촉자는 환자와 접촉 뒤, 가능하면 빨리 접종주사를 하고, 예방접종 주사를 받지 않은 접촉자는 예방적 화학요법 기간 중 초기 5일간 투여가 끝날 때까지는 사람이 많은 장소에 가지 않아야 합니다.

 

2. 환자 관리

 

환자가 항생제 치료 중인 경우에는 치료 5일 뒤까지 격리하고, 치료를 받지 않는 경우에는 기침이 그칠때 까지 최소한 3주 이상 격리되어야 합니다. 그리고, 환자의 비인두 분비물과 분비물에 오염된 물품을 소독합니다.

 

 

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